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病案---口吐大量清水 *女，42岁。平均每5分钟。就要吐一大口清水，非痰也。兼腰疼。 *舌淡苔薄白，脉关部浮滑，寸尺沉弱。 *二便正常，月经偏少。 脾主涎。 *辨证为：脾虚胃寒 寒饮上逆 兼有肾虚。 处方：制附子15克 干姜30克 苍白术各25克 茯苓30克 陈皮15克 生半夏25克（先煎） 太子参30克 甘草20克仙灵脾30克 仙茅10克 巴戟天15克 杜仲15克 砂仁10克 焦三仙各6克 三付 水煎服。 按：附子理中汤+二陈汤+二仙汤 《伤寒论》396条：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 二诊：元月25日.口水减少，呕吐轻，腰痛痊愈。余证无变化。五苓散加减。 处方：茯苓30克 猪苓15克 泽泻45克 肉桂15克白术45克 制附子10克 生半夏25克（先煎） 干姜25克 陈皮15克太子参30克 砂仁10克 炙甘草10克 焦三仙各15克 五付 水煎服。 三诊：口水正常，痊愈。成药：附子理中丸善后。 问：生半夏为什么要先煎呢？见仲圣所用，麻黄先煎去上沫可除心烦，我见先生麻黄篇中并无先煎。附子先煎以解其毒。半夏只是洗洗则可，似无必要先煎。我临证多用是品，且30克到60克，都是生品，和它药共煎未见任何副作用。 答：为了防止煮不透，故先煎。 |
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