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◆ 张家庆
老年人容易跌跤是众所周知的事。可是有不少人把此归因于骨质疏松，接下来就是推荐钙片补钙，这就不对了。老人跌跤原因较复杂，而且发生率高，其后果对老人的损伤与脑中风不相上下，在老龄社会是十分重要的事。世界卫生组织(WHO)为此专门出了两本书详细作了讨论，可见其重视程度。 WHO认为跌跤及其损伤比脑中风还多见，其后果可以很严重，但在养老院只要处置得当，是大多可预防的。否则会影响每天活动，如穿衣、洗澡及散步等。 70岁以上老人估计每10个人中，每年有3个跌跤，出院后第一个月可能有2个跌跤，10人可能有1个骨折或脑震荡，可能有5个人自己站不起来。老人跌跤90%以上会伤及髋部，其中一半会较严重。美国医院急诊室有16%，而住院病人有约7%是因跌跤有关的损伤，由此可见其影响之大。 老人跌跤的内在危险因素有：1.过去跌过跤。2.年龄越大危险因素越高。3.老人中女性危险性较男性高，但较年轻者男女相等。4.独居，特别是老人不能从地板上爬起来。5.用药：服用安定类药使危险性增加44%，用精神病药、抗心律失常药、地高辛、利尿剂、镇静剂等均增加危险性；一般认为服4种药以上就使危险性增高。6.慢性病：心脏病、慢性阻塞性肺病、抑郁症、关节炎等都可使危险性增加32%；甲状腺病及糖尿病，以及眩晕及尿失禁都有关。7.动作及步态困难，肌肉软弱及平衡失调，如帕金森病等。8.静坐行为，常不活动。9.精神状况，如怕跌跤，更易跌跤。10.营养缺乏，尤其是维生素D缺乏。11.认知障碍，如各种痴呆。12.视力障碍。13.足有病，甚至鞋不合适。 外在危险因素有：住在社区者约30%-50%是因环境因素，如光线暗、地板滑、路面不平等，或因鞋及衣服不合适，或因拐杖等缺点。 碰到危险因素的机会：太活跃或不太活动的人都容易发生危险，因而是U字形曲线。 一般认为，80岁以上老人主要是因内在危险因素，75岁以下者多因外在因素。当然以上危险因素越多则跌跤机会越大，这些因素全有则100%会跌跤，即使没有，老人跌跤机会是12%。 怎么预防？当然是针对以上的危险因素。如外在的，把不平的路面修平，地板不要太滑，治疗各种疾病等，其中尤其是有眼病者改进视力，要防止直立性低血压(或称体位性低血压)，用4种以上药物者减少不必要的药物，用镇静及精神科药物应减量服用等。对肌力软弱者有意识地训练肌力，对训练肌力国外倒很重视太极拳，使走路更稳。近年研究更重视维生素D缺乏者补充维生素D，可每日补充2000单位维生素D3。我国的全民健身及大妈广场舞倒是很好的一种锻炼身体的办法。总之，预防跌跤要综合多方面处理，增强体质，改善环境，才能减少跌跤，也进一步减少医疗支出，使生活质量更好! |
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