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【正安家庭医生项目之小儿养护篇】 咳嗽是小儿常见病之一，上一期普及了一下咳嗽与哮喘和肺炎的关系以及易咳小儿的养护。如果小儿正处于咳嗽的发病期，如何辨别是哪种类型的咳嗽，作为家长如何对治呢？本期小编再次请正安医馆（广州店）的李喜童医生一一道来。 >>>>外感六邪 我们要了解，儿童的咳嗽绝大部分是由于外感六邪——风寒暑湿燥火，都可以在正气虚弱时侵犯人体。如果你的小孩体质足够好，可能很快就好了，如果体质偏弱，加上所受外邪较为严重，那么就会需要用药治疗，便成了致病的原因了。 >>>>饮食影响 小孩子的咳嗽还有一部分原因是和饮食有关的。有人可能会质疑，呼吸道和消化道是两条通路，怎么咳嗽会和饮食有关呢？其实，这种思维是把人体拆开来了。人之所以成为一个人，是因为他就是一个整体，不可以拆开来看，这就是中医的“整体观”。不只是咳嗽，就是晚上睡不好都有很大原因和是饮食有关。《黄帝内经》中提到“形寒饮冷则伤肺”“胃不和则卧不安”，可见饮食对健康的影响是非常重要的，主要表现在两点：一个是吃得太饱，一个是吃寒凉的东西。很多家长都不敢让小孩吃热气的东西，却没有留意到，其实寒凉之品的伤害也很大。 >>>>情绪影响 一般人都不太会在意情绪对孩子的影响，多数认为一个小孩子能懂什么。恰恰相反，小孩子懂很多，尤其是现在的小孩子，很多个性很强。情绪对咳嗽的影响，其实就是中医中肝和肺的关系。肝属木，肺属金，本来应该是金克木，结果小孩子闹脾气，生气了，肝木太强了，反侮了肺金，伤了肺了。 咳嗽的舌脉没有固定的表现。脉象上，感冒初期可以是浮脉，滑脉或者浮滑脉；咳嗽时间长的，一般沉脉、细脉为多，因为小孩子“形气未充”，病久便会偏虚，尤其容易偏寒。舌象上，一般来说，感冒初起可以没有太多的改变，淡红舌薄白苔；如果食积为主，舌苔偏厚，若无热像是白厚，若已化热则为黄厚；若是长期咳嗽，肺脾肾不足，则舌质容易偏淡，还有少数出现阴虚的话，则可见暗红舌甚至偏于绛红。 了解了病因，对证治疗，问题便迎刃而解了。 >>>>外感邪气之治法 首先，绝大多数的患儿是因为外感邪气导致的咳嗽，那么疏风祛邪便是第一要务。“温邪上受，首先犯肺”，其实，外感的邪气一般都是从皮毛口鼻而入，而肺便首当其冲。 所以，当你发现小孩子有【轻微的鼻塞、流涕、咳嗽，喷嚏】时，便可以让小孩多喝水。如果是明确是受凉，可以用点【生姜、葱白、淡豆豉煮水喝，煮开加红糖】就可以了，不用煮开太久的。 如果是【太阳暴晒之后，或者吃了热气东西之后，有些咽痛、咳嗽又有些黄痰】，可以【泡点薄荷紫苏水】。 如果【咽痛严重的可以加点菊花】。但是，这些都是感冒初起才有效，若是拖多了两天，效果也便差了，或者小孩的证也就变了。 若是【挟了湿，出现肠胃的症状，如腹胀、腹泻、疲倦乏力】等，可以给小孩吃点【藿香正气丸】。 >>>>饮食不节之治法 其次，若是饮食不节引起的咳嗽，戒口便是第一要义。戒口在咳嗽的治疗上是非常重要的。根据具体的体质和发病情况，会有不同的具体的戒口原则。但是，在咳嗽完全好之前，都不要让小朋友吃得太饱，七八分饱就可以了。小孩子脾胃柔弱，经常的超负荷的运转，其结果必然是伤其根本。脾胃是后天之本，其本一伤，必然影响其体质，而首当其冲的便是肺，因为脾土生肺金，其母都不好，其子又能好到哪里去呢。而且“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，脾胃不好，痰湿也会偏多的。 《黄帝内经》载：“五谷为养，五果为助”，就算不是寒凉性的水果也要食之有量哦！ 戒口的第二个原则就是生冷之品。包括水果和冷饮。冷饮好理解，但是为什么不能吃水果呢，不是要提供维生素感冒才容易好吗？其实，水果很多都是寒凉的，这里是指在咳嗽完全好之前不要吃生冷的东西，尤其是水果。 --【为啥不建议一咳嗽就吃炖雪梨？】-- 雪梨是重点防备的对象，很多家长一看见小孩咳嗽就想着炖雪梨、炖青榄，其实，雪梨只对很小的一部分咳嗽有效，绝大部分的咳嗽，雪梨是不是很合适吃的，而且还会伤到脾胃。所以，即便是在咳嗽好了之后，小孩子的日常水果也要有量的控制。除非脾胃特别好的小孩，否则不主张吃一整个的苹果、火龙果、香蕉。试想想，一个大人也只是一次吃一个，让那么小的小孩一次一个，是不是相当于让你一次吃三四个，脾胃顶得住吗？
>>>>情绪影响之治法 针对情志致病引起的久咳，尤其是内心敏感的孩子，需要父母多点耐心的沟通。临床上遇到有些父母工作忙，小孩由爷爷奶奶带，隔代亲而导致的溺爱让父母看不过眼，于是，好不容易能和孩子相处一会儿，逮着机会就开始教育孩子，久而久之，孩子会对爸爸妈妈有些逆反心理，慢慢地也会有些情绪的积压，如果不能好好宣泄出来，便会慢慢成为致病的因素。先是脾胃不好，拉肚子，然后是容易咳嗽，一不小心就开始咳嗽，甚至最后可能出现性格内向偏执等。所以，父母要和孩子做好沟通。不要一味地认为小孩就该听大人的。其实，现在很多小孩都很有自主意识，同时也是非常欺软怕硬的。所以，在没有违背原则，要求不算过分的情况下，还是可以满足小孩的。如果你什么都不满足，孩子可能会迫于你的压力，小时候很乖，当他有了自主能力之后，乖乖仔就会一去不复返了。 【温馨提示】如果小孩患呼吸道感染时间较长或者初发就比较严重，应及时到医院就医，以免耽误了最佳治疗时间。不要在家自己随意给予抗生素，除非有明确的指征，否则不要反复大量使用各种抗生素，也不要给小孩反复服用“凉茶”来预防感冒。 【正安家庭医生项目之小儿养护篇】 本期顾问医生 ——编辑：米忽—— 微信号：mihu1028
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