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女，43岁，涕中带血1月余。临床查体：口咽部见肿物，表面光滑，血管较丰富。图像相关：CT值，平扫：34HU，增强：第一期37HU，第二期51HU，病灶呈渐进性强化。 CT图像： 病理结果：多形性腺瘤。 一、分型：多形性腺瘤有囊实型，多发结节型，假囊肿型，实质型。 二、征象：左侧咽部类圆形肿块，边缘光滑，病灶内密度欠均匀，未见钙化，颅底骨质无破坏。 三、诊断依据： 1、小涎腺系指人体内除腮腺、下颌下腺、舌下腺三大涎腺外的其它涎腺。据统计人体内约有500～700左右个小涎腺。小涎腺肿瘤约占所有涎腺肿瘤的10％，半数以上发生于腭部。肿瘤一般位于一侧腭后部及软硬腭交界区，而不发生于中线及硬腭前部，因此处不含腭涎腺。其最常见的良性肿瘤为多形性腺瘤。 2、涎腺多形性腺瘤又称为良性混合瘤，组织学成分包括上皮、肌上皮和数量不一的黏液样、软骨样、纤维样和血管样间质，可有散在钙化。最后临床病理认为是小涎腺。 四、鉴别诊断： 腭部其他良性肿瘤包括肌上皮瘤、乳头状瘤、纤维瘤等。腭部恶性肿瘤以黏液表皮样癌、 腺样囊性癌、 恶性多形性腺瘤最多见。冠状面 CT 及 MR 检查是显示腭部小涎腺多形性腺瘤的最有效方法，密度不太均匀，中等强化。多形腺瘤成分复杂。 识别多形性腺瘤的一个特征：如做了动态扫描CT或MRI，造影剂有随时间积累的趋向（病灶呈渐进性强化）。 感谢彭吉东（赣州市人民医院）提供病例并主持读片！
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