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中药的相互代替

2015-05-24  蔡庄祝由科
一、解表类

麻黄:发汗利水。代替药;浮萍,伍辛温解表药。
止咳平喘。 代替药;紫薇伍杏仁。
荆芥:发汗解表。代替药;防风,祛风力强,发汗力弱。
代替药;苏叶,辛温力强。
防风:发汗解表。代替药;荆芥或苏叶
祛风湿。 代替药;羌活,羌活性烈,防风性缓。
细辛:祛风止痛。代替药;防风伍桂枝或再伍活血药。
温肺化饮。代替药;干姜伍半夏。
辛夷:通鼻窍。 代替药;细辛伍白芷,细辛通窍之力不如辛夷,或用细辛伍薄荷。
葛根:疏风解肌。代替药;柴胡伍桂枝,或羌活易桂枝。
生津止渴。代替药;花粉或芦根,或再伍石斛。
做阳明引经药。代替药;白芷。
柴胡:疏肝解郁。代替药:香附或郁金。
升举清阳。代替药:升麻或葛根,或再伍桔梗。
升麻:升举阳气。代替药:柴胡,或再伍桔梗、黄芪。
解毒透疹。代替药:葛根伍牛蒡子
蔓荆子:清利头目。代替药:菊花或决明子。

二、清热类
知母:滋阴清热(肾),代替药:黄柏伍熟地。
养阴清热(肺、胃),代替药:元参伍石膏。
清虚热 , 代替药:元参。
栀子:凉血止血,代替药:生地伍丹皮,或伍莲子心。
清心除烦,代替药:生地伍淡竹,或伍茵陈。
清利湿热,代替药:滑石伍竹叶。
夏枯草:清肝火,代替药:决明子伍菁葙子
解郁软坚,代替药:香附伍元参。
犀角: 清热凉血,代替药:水牛角,(注);水牛角用量一般为犀角的8~~12倍。
玄参:清热凉血滋阴,代替药:生地黄,二者可以互代。
软坚散结,代替药:贝母伍夏枯草。
丹皮:清热凉血散瘀,代替药:赤芍。
黄连:清上焦热,代替药:黄芩,或再伍莲子心。
清热燥湿(下焦),代替药:胡黄连。
清热毒,疗疮疡,代替药:黄柏、栀子伍丹皮。
双花:清热解毒,代替药:连翘,二者可以互代。
疏散风热,代替药:连翘,二者可以互代,但双花偏于透热上行,由口鼻外达,连翘偏于透达肌表,由躯壳疏散。
双花、连翘 :清热解毒,代替药:蒲公英。
蒲公英:清热解毒,代替药:紫花地丁,二者可以互代,但紫花地丁清热解毒力较强,多用于疔疖,蒲公英消肿散结之力较著,多用于臃肿。
射干:解毒利咽,代替药:马勃,或再伍桔梗。
地骨皮:退虚热,代替药:银柴胡,二者可以互代。
凉血退蒸,代替药:牡丹皮,二者可互代,但地骨皮多用于有汗者,丹皮多用于无汗者。


三、芳香化湿类
藿香:解暑化湿,和胃止呕,代替药:佩兰,二药可以互代,但藿香性微温,佩兰性平,应注意。
砂仁:行气化湿,代替药:木香或白蔻仁。
理气化湿,代替药:厚朴。
白蔻仁:行气化湿,和胃止呕,代替药:砂仁或厚朴伍半夏。砂仁于白蔻仁可以互代,但白蔻仁偏于温胃止呕,砂仁偏于温脾止泻。
苍术:燥湿健脾,代替药:白术伍陈皮。
祛风湿,代替药:苡米伍防风,或再伍羌活。

四、利水渗湿类
茯苓:渗湿健脾,代替药:苡米伍炒山药。
养心安神,代替药:夜交藤,茯苓养心安神力薄,多伴以朱砂、茯神较好。
利水: 代替药:猪苓,二者均能利水,但猪苓力强性凉,应注意。
泽泻:利水止泻,代替药:车前子。
泻相火(肾), 代替药:知母,二者此功近似,但知母味苦,用时注意。
海金沙:利水通淋,代替药:扁蓄,或再伍石苇。
排石, 代替药:金钱草,二者可以互代,但海金沙力小。
萆薢:利湿分清浊,代替药:土茯苓伍石菖蒲,或再伍利水药。
冬瓜皮:利水, 代替药:猪苓。
清热解暑,代替药:西瓜翠皮 。

五、祛风湿类
独活:祛风湿止痛,代替药:羌活或防风伍苍术,二药功效相似,但羌活偏于上半身病者,独活偏 于下半身病者。
秦艽:祛风湿, 代替药:防风,或在加桑枝。
退虚热, 代替药:银柴胡或地骨皮。
威灵仙:祛风湿通络止痛,代替药:秦艽伍海风藤,或者再伍桑枝。
桑寄生:祛风湿壮筋骨,代替药:五加皮,或再伍川断。
安胎, 代替药:川断或杜仲,或再伍菟丝子。
白花蛇:搜风通络止痛,代替药:乌梢蛇,二者可以互代,但白花蛇力强。

六、温里药
附子:温暖脾肾,代替药:干姜或肉桂,或再伍补骨脂。
回阳救逆,代替药:天雄伍干姜。 散寒止热,代替药:川乌或草乌,此功效附子不如乌头。
肉桂:温中助阳,代替药:附子或干姜,二者相似,但附子走而不守,肉桂却守而不走。
吴茱萸:温中散寒,代替药:干姜。
降逆止呕,代替药:高良姜伍半夏。
小茴香:温暖肝肾,代替药:吴茱萸,或再伍乌药。
散寒消胀,代替药:吴茱萸或干姜伍乌药或木香
七、理气类
陈皮:行气燥湿,代替药:厚朴。
燥湿化痰,代替药:半夏或香橼皮,半夏化痰力强。
和胃健脾,代替药:枳壳,或再伍云苓或山药。
枳壳:理气消积,除痞,代替药:枳实,二者功效相似,但枳实力强,能破气,用量要小。
理气消胀,代替药:木香,二者可互代。
厚朴:行气燥湿,代替药:陈皮。
降逆平喘,代替药:旋复花伍杏仁。
香附:疏肝理气,代替药:青皮,二者此功相似,但青皮力猛能破气,用量宜轻。或用柴胡伍枳壳。
调经止痛,代替药:柴胡伍元胡。
延胡索:行气止痛,代替药:川楝子伍木香,川楝子性寒应注意。
行气活血,代替药:川芎,二者均能活血行气,但川芎活血力强,元胡行气力强。
乌药:行气散寒止痛。代替药:小茴香伍木香。

八、止血类
棕榈炭:收敛止血,代替药:仙鹤草。
侧柏叶:凉血止血,代替药:茜草根,二者此功相同,但茜草兼有活血作用,或用槐花。
大蓟:凉血止血消散痈肿,代替药:小蓟二者可互代,多同时伍用。大蓟兼消痈肿,小蓟专主血,不能消痈肿。
槐花:凉血止血,代替药:地榆,二者可互代,多同时伍用。
三七:止血散瘀,代替药:白及伍大黄炭或制大黄,带药不如原药效果好。

九、活血祛瘀类
川芎:活血行气止痛,代替药:延胡索,延胡索行气力强,川芎行血力强。
祛风止痛, 代替药:白芷伍防风。
丹参:活血化瘀:泽兰,代替药:二者此功相近,但泽兰微温,用时注意。
凉血消肿: 代替药:丹皮伍连翘。
除烦安神:代替药:生枣仁伍生地
桃仁:活血祛瘀,代替药:三棱伍丹参,代替药效果不如原药。
润肠通便,代替药:杏仁,或在伍柏子仁。
红花:活血通经,代替药:赤芍伍泽兰,或川芎伍牛膝。
三棱:破血祛瘀,行气止痛。代替药:莪术,二者功效相似,但三棱破血祛淤力强,莪术行气消积力强。
郁金:祛瘀止痛,代替药:姜黄,或再伍川芎。但后二者性温用时应注意。
行气解郁,代替药:川楝子伍香附。
清心开窍,代替药:菖蒲伍栀子,菖蒲与郁金此功相近,但药性一温一寒用时注意配伍。
牛膝:活血祛瘀,代替药:鸡血藤。
引血下行,代替药:代赭石,只能在某些情况下代替。
补益肝肾,代替药:川断或桑寄生。
乳香:活血止痛,消肿生肌。代替药:没药,二者功效很相似,可以互代 ,但乳香行气力较强,没药活血之功骗著,多二者同时伍用。
穿山甲:祛瘀通经,代替药:赤芍伍归尾,或王不留行,二者此功相同但王不留行的功力较弱。
下乳, 代替药:王不留行。
消肿排脓:皂角刺。

十、补益类
人参:补元气,代替药:党参伍黄芪,党参、黄芪之力补元气仍不如人参,一般情况可以代替,在病情危笃抢救时仍用人参。
补益脾肺,代替药,党参或再伍黄芪,但用量要大。
西洋参:补气生津,代替药:太子参,或再伍黄精,太子参用量要大,多在30克可以上。
黄芪:补气升阳,代替药:党参伍升麻。
补气固表,代替药:白术,或再伍麻黄根。
白术:益气健脾,代替药:炒山药,二者功效相近,但白术力强性燥,而山药力弱性缓。
补气固表,代替药:黄芪,此功黄芪力较强。
扁豆:化暑湿,止吐泻。代替药:苡米伍荷叶。
熟地:补血,代替药:阿胶,此功阿胶较强。制首乌,此功制首乌力弱。或当归 补肝肾,代替药:桑椹,此功二者相似,但桑椹不腻,或制首乌,制首乌尚有敛精气作用,且不腻。
当归:补血调经,代替药:白芍伍丹参。
养血润便,代替药:生首乌,或在伍肉苁蓉。
活血止痛,代替药:川乌伍丹参 。
阿胶:补血, 代替药:熟地,此功熟地力弱且腻 。或当归,此功相似,但当归性温。
滋阴润肺,代替药:天冬或沙参。
补充:张英栋讲银屑病的用大枣大量代替阿胶;黄煌讲过,如果是拿来止血用,可以用旱莲草代替。
枸杞子:滋阴养血,代替药: 熟地,此功熟地力强。
养肝明目,代替药:沙苑子伍菊花,或女贞子伍菊花。
麦冬:清心润肺,代替药:百合,此功相近,但百合清心力较强。或天冬伍栀子。
养阴益胃,代替药:沙参或玉竹,此功相近,但此二者无恋邪之弊。石斛,此功较好,但有恋邪之弊。
石斛:益胃生津,代替药:沙参或麦冬。
养阴清热,元参伍地骨皮或伍白薇。
龟板:滋阴潜阳,代替药:元参伍生牡蛎,此功代用不如原药。鳖甲,二者近似,可以互代。
补肾健骨,代替药:熟地伍牛膝。
鳖甲:滋阴潜阳,代替药:生牡蛎伍连翘或白芍。龟板,二者近似,可以互代。
散结消症,代替药:元参伍连翘或昆布或牡蛎。
鹿茸:壮肾阳, 代替药:此功仙灵脾较弱。仙茅,仙茅性刚且燥,易伤阴分。
巴戟天:补肾壮阳,祛风湿。代替药:仙灵脾或仙茅,巴戟天祛风湿之力较弱,仙茅性刚燥烈易伤阴。
杜仲:补肝肾,壮筋骨。代替药:续断,二者功能相似,但续断补肝肾之功力较弱。桑寄生,此功力小。
安胎: 代替药:续断,二者相似可以互代。桑寄生,二者均可安胎,但桑寄生为养血安胎,杜仲为治血 安胎。菟丝子为固肾安胎。
续断:补肝肾,强腰膝,安胎。代替药:桑寄生,二者功效相似可以互代,但桑寄生是养血安胎,续断是止血安胎。
蛤蚧:补益肺肾,纳气定喘。代替药:胡桃肉伍巴戟天或仙灵脾。代替药功力小且性偏温热。紫河车,此功力弱。

十一、化痰止咳平喘类
半夏:燥湿化痰,代替药:白芥子,白芥子燥湿力弱,偏于治寒痰。制南星,此功相近,但制南星偏于治风痰。
降逆止呕,代替药:吴茱萸,吴茱萸性较热或在伍代赭石。
贝母:清热散结,代替药:海浮石。或元参伍连翘、或半夏伍生牡蛎。
杏仁:止咳平喘,代替药:款冬花。或款冬花伍紫宛。二者合用较杏仁强。
润肠通便,代替药:柏子仁伍桔梗,桔梗用量要小。
百部:润肺止咳,代替药:紫菀或再加沙参 。

十二、平肝熄风类
羚羊角:平肝熄风,清肝明目。代替药:钩藤伍菊花,适用于小儿为好,此功较原药弱,明目较差。山羊角、羚羊角骨、象牙丝(屑),四者相近,但后三者力薄,用量要大。
清热解毒:代替药:水牛角,二者相近,但水牛角力弱,用量要大。
石决明:平肝潜阳,代替药:生牡蛎伍夏枯草,,此二者较原药潜阳力为弱,但清热力强。可用珍珠母伍生牡蛎。
清肝明目,代替药:决明子伍密蒙花,或在伍菊花。
天麻: 熄风止痛,代替药:钩藤伍僵蚕。或山羊角,山羊角对因热极动风效佳,用量要大。
钩藤:清热平肝,止痛。代替药:蝉衣伍菊花,或再伍僵蚕,多用于小儿热惊。地龙,二者此功相近,但地龙力强。
僵蚕:熄风止痉,代替药:钩藤伍蝉衣。可用全蝎,二者相近但全蝎力强。
化痰散结,代替药:生牡蛎伍浙贝母,多用于瘰疬结核。
全蝎:熄风止痉,代替药:僵蚕,功效相似,但僵蚕力薄,可用于轻症。蜈蚣,二者相似,但蜈蚣力猛,
用于痉之重症。钩藤伍山羊角,用于热痉效佳。
祛风止痛,代替药:细辛伍川芎,或再伍白芷,但代替药仍力弱,多用于头痛。
蜈蚣:熄风止痉,代替药:僵蚕伍全蝎,代替药仍力弱。
通络止痛,全蝎,川芎伍细辛或再伍地龙,效果仍不如原药。

十三、安神类
珍珠:镇心安神,代替药:珍珠母伍夜交藤,功效相似但力较弱。龙齿伍合欢皮,功效比珍珠薄弱。
酸枣仁:养心安神,代替药:柏子仁,二者安神之效相似,但枣仁偏于养肝,柏子仁偏于养心。夜交藤,功效相似但力弱。
安神敛汗,代替药:五味子,此功相似,但五味子酸敛力较强。
柏子仁:养心安神,代替药:酸枣仁,或夜交藤。
润肠通便,代替药:松子仁。

十四、收涩类
肉豆蔻:涩肠止泻,代替药:莲肉伍芡实,此功代替药力缓,但能健脾以治其本。赤石脂,涩肠力较强。
温中行气,代替药:木香,或再伍干姜。
浮小麦:止汗, 代替药:麻黄根。
罂粟壳:涩肠止泻,五倍子,五倍子止泻力稍弱。诃子,苦涩力较强。
敛肺止咳,代替药:诃子,此功诃子较弱,乌梅或五味子三者比较接近,但以五味子较常用。
桑螵蛸:固精缩尿:代替药:覆盆子,此二者功力相近,但覆盆子力较强。金樱子,金樱子固精力强于缩尿力。益智仁,较温。
益智仁:温脾止泻,代替药:补骨脂,二者均有此功,但补骨脂力强。肉豆蔻,温脾力弱而固涩力强。
乌贼骨:涩精止带,代替药:金樱子,二者均有此功,但乌贼骨并无补益之力。芡实或莲子的涩精止带之功是既补又涩。
山茱萸:补益肝肾,枸杞子、菟丝子三者均能补益肝肾,且肾之阴阳都能补,且菟丝子补阳力略强,另二者补阴力偏著。
固精缩尿,代替药:金樱子伍五味子,或沙苑子伍五味子。

十五、其它
石菖蒲:开窍。 代替药:郁金,二者均有此功,但郁金是清心解郁而开窍,且力弱,菖蒲是芳香辟浊化痰而开窍。苏合香,二者作用相近,作用机制雷同,但苏合香力强。
使君子:杀虫(蛔虫),代替药:苦楝根皮,二者作用相似,但苦楝根皮有毒。榧子、槟榔、南瓜子、芜夷。
血竭:行淤止痛,敛疮生肌。代替药:乳香伍没药,功效相近,但血竭效速而强。
露蜂房:祛风攻毒,止痛。代替药:全蝎伍蝉衣、细辛,此功原药力强。


动物类
犀牛角、粉 解热、镇痉、镇静、止血。 ——水牛角、西医疗法。孙一民经多年的临床观察,大量鲜生地清热凉血解毒的作用,与犀角相似。

虎骨 退化性关节炎、祛风止痛。 ——狗骨或其它祛风湿中药材。详见《中西医结合治疗风湿类疾病》。
虎骨——塞隆骨(高原鼢鼠的骨头 张宝琛教授)在治疗风湿病的疗效上,鼢鼠的骨完全可以替代虎骨。
虎骨(重镇贯通)——皂角赤、田七(香港刘清耀)
虎骨或豹骨——透骨草15克,寻骨风15克(含马兜铃酸),自然铜6—9克(先煎),三药同用替代虎骨。这是著名中医学家焦树德的经验

虎鞭 壮阳。 ——狗鞭、肉苁蓉。

天然牛黄 --替身人工牛黄;

熊胆 镇痛、镇静、消炎。 ——猪胆、西医疗法。

羚羊角(斑羚)清热、解毒、抗惊厥。——绵羊角、钩藤加僵蚕。
羚羊角——用石决明、钩藤、山羊角替代。
羚羊角——用阿斯匹林、鲜白茅根、石膏替代的效果还是蛮好的。

穿山甲消肿排肿、下乳通经散瘀、通络。——银花、皂角剌、王不留行。
李宗保老师介绍,真人活命饮中的穿山甲可用猪蹄甲、羊蹄甲之类替代(取猪甲.碱水泡制一周,粗砂炒制.)
(这个国家现在已经不给用了)
穿山甲——用王不留行、地龙替代。

穿山甲——王不留行+皂角刺可代替。
穿山甲——鲤鱼鳞可代替。
穿山甲——土鳖虫为最佳代替品。《用药杂谈》



象皮敛疮生肌、皮肤病。 ——其它收敛性中药材。

玳瑁 清热、解毒、镇静。 ——绵羊角。

龟(板)滋阴、补血、强健筋骨。——阿胶。
龟板—— 用牡蛎、山茱萸替代。

白花蛇、雨伞节 祛风湿、通经络、镇痛。——乌梢蛇、其它蛇类。
白花蛇——用乌梢蛇、地龙、防风、蝉蜕替代

百步蛇 祛风湿、通经络、镇痛。 ——乌梢蛇。

獭(肝)养阴、骨蒸、潮热、盗肝、咳嗽。——阿胶。

抹香鲸(龙延香)利气、和血、止痛。——沈香。

云豹(骨)壮阳。——狗骨或其它祛风湿中药材。

麝香 开窍、活血、催生、兴奋。——冰片、苏合香、安息香。
麝香——九香虫代替,此乃湘中名医彭坚教授之经验,用白芷替代,效果似赶不上九香虫;
麝香——试之以菖蒲、白芷、薄荷、细辛、皂角等研细冲服替代,治疗痰浊蒙闭清窍之神昏、嗜睡,取得了一定的疗效。
麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代。名中医龚士澄认为通窍活血汤中的天然麝香可以用优质的白芷8克和石菖蒲6克二药同用来代替,效果颇佳。
如果外用,可以“月桂氮酮”代替,此药的透皮能力远比麝香强。但不能内服,只仅外用。桂氮酮是做膏药常用药,主要用于渗透皮,引药进入人体,而其本身不会在体内发生反应。以原形排出。其渗透力比麝香强很多倍。一般医药公司都能买到。
麝香(外用)——用丁香、樟脑和冰皮研末代替。用细辛白芷葱白来代替麝香.葱白要用鸡腿葱.
麝香——白芷:冰片=4:1
麝香——侧柏叶10g白芷10g.侧柏叶含麝香酮(现改名为侧柏叶酮)、白芷开窍。
麝香——用蟑螂代替《名老中医之路》
麝香——威灵仙称草麝香,能通十二经脉;

太守宫(蛤蚧)壮阳。 ——狗鞭、鹿茸。
鹿茸——用肉苁蓉、巴戟天、仙茅替代。
鹿茸——替身马鹿茸、肉苁蓉、韭菜子、巴戟天(其中之一即可)

鳖甲——用银柴胡、地骨皮替代。或可用螃蟹加土茯苓加柴胡加黑木耳取代。
土茯苓则是比较小力的茯苓和比较小力的半夏。

全蝎——用地龙、乌梢蛇、钩藤替代。
《千金》三因石子汤:无猪肾,用羊肾代之。
无猪胆,以羊胆代之
猪胆粉——可用龙胆草代替使用,效果好;

马通汁——近代俱以人尿代之;
植物类
人参——党参 ;绞股蓝代替人参在药理上是可行的,在其他方面的作用上未证实,有待进一步研究。急救上只能用人参而且最好是野山参或林下参。
人参(气虚重症)——党参、黄芪、刺五加、五味子;若代之以党参、黄芪,则缓不济急,轻不任重。现代药理研究发现:刺五加、五味子均具有人参之“适应原”样作用和扶正固本、抗疲劳作用。所以在这种情况下用党参、黄芪代人参时,宜加之,以增强药效。
人参——用党参、太子参、黄精替代。

人参——用沙参配玉竹取代(蒲老辅周的经验)

太子参(孩儿参)——南沙参、党参;
丹参(活血化瘀)——“一味丹参散,功同四物汤”。确实要代替的话,就用四物汤。

元参——用生地替代。


川贝母——用浙贝母或前胡或紫苑替代。

当归——活血方中,当归代之以鸡血藤;(补血)龙眼肉代。

白术——山药+苍术 如代之以山药,虽然有补气健脾之功效,但无燥湿助运之作用,反而有滋腻之弊;若代之以苍术,虽然有燥湿之力,但无补气之功,反而有耗气之嫌。但如果二者配伍,(同炒后入煎)正好与白术的功效近似,又抵消了二者的副作用。

藏红花(活血化淤)——用红花、益母草替代。

冬虫夏草——用枸杞子、山药、百合替代。人工虫草子实体。替身北虫草、蛤蚧;

檀香——用降香替代。

黄连——用苦参、穿心莲替代。

天麻——用天南星、钩藤、白蒺藜替代;
天麻 ——替身人工天麻、钩藤;

金银花——用板蓝根、穿心莲替代。

三七——用桃仁、红花、赤芍替代
三七 ——景天三七、延胡索
野生灵芝 ——党参、归脾丸、银耳;(有人工栽培)
炙升麻(升、发、上行功效)——凡是具有升、浮之性的药物皆可以替代,如防风、桔梗、蔓荆子之类。
竹茹——为加工竹器刮下的外层竹屑,城市无处寻找,可鲜竹枝代之;竹叶应该也可以
新绛(旋覆花汤)——以茜草根代之。
柴胡——柴胡茎;(疏肝理气):青皮,陈皮,枳实,郁金等都可代。
杜仲——杜仲叶
百合——麦冬、天冬可以替代。

泽泻 ——用赤小豆 冬瓜皮代替;

猪苓——车前子代替

通草(通络)——丝瓜络代替

大黄——体虚弱者用生白术代替。

附片(温阳)——生硫磺3克内服可代替,无副作用。

麻黄(发汗解表祛风) ——防风, 荆芥, 浮萍可同时用, 效果不错;后世谓:香薷乃夏月之麻黄;以羌活代(徐小圃);有些病比如神经内分泌疾病,恐怕替代不了麻黄的作用。

细辛——羌活;徐长卿可做细辛代用品(止痛 谢海洲);山东临沂地区有用徐长卿代替的传统。

再造散是麻黄附子细辛汤的代用方。(黄芪(6克) 人参(3克) 桂枝(3克) 甘草(1.5克) 熟附子(3克) 细辛(2克) 羌活(3克)防风(3克) 川芎(3克) 煨生姜(3克))

大豆黄卷——黄豆芽,或黑豆芽,或黄豆。

半夏——天南星,两者都是天南星科植物,化痰 止咳 镇静 两药有所偏重而已,如果辩方证不是太细的话,可以考虑一下。
半夏(调理脾胃升降)——升麻、枳壳;
半夏——橘红
半夏——寒性的清胃热兼止呕的药:竹茹,芦根,枇杷叶,竹茹跟竹沥天竺黄作用都差不多,竹茹比较容易取得。

厚朴——枳实;但枳实行气消胀效果远不如厚朴。

败酱草——红藤代替。
通草(当归四逆汤)——不是主要药物,可以不用。黄元御用丹参代。近人有用鸡血藤替代,但口味不好。王为兰经验鸡血藤不要超过30克.否则口感不好。

甘李根白皮——胡老说是桑白皮代,在《伤寒论》之前的《五十二病方》中,治疗“伤而痉”时,李根可以替代李实(李子),反过来可能也行。

生梓白皮——应该是籽楸树的第二层白皮(今江南地区直称为“白梓树”),今后勿须再用桑白皮代替,可直接使用生梓白皮。

淡豆豉——食用豆豉,水冲冲就可;
粳米——平常吃的大米,就是粳米。另外两种是糯米和籼米。糯米太软,籼米太硬。只有粳米能养胃去火。郝万山说不能用水稻,要用旱稻;张锡纯用山药代;黄师也用山药;粳米对生石膏(粉)具有明显的助溶作用。

饴糖——麦牙糖或红砂糖或谷麦芽大量;有人用(麦芽+蜂蜜+山楂+陈皮)代;麦芽糖一般在超市有卖;郝万山说麦芽糖不可用蜂蜜代替;蜂蜜,一名石饴,主治心腹邪气,小建中汤的方证就是“心腹邪气”的表现。胶饴用炒麦芽20代替(十世遗风)
饴糖——用山药、龙眼肉、生麦芽代替。
饴糖——可用术、参、芪代(王雪华讲《金匮要略》)
饴糖——大剂量大枣配枸杞当归可代(黄煌)
饴糖——《经方躬行录》:“饴糖甘甜,补虚健脾,本属君药,多售于冬季,夏秋难得一见。余临床常以糖果店之麦芽糖果,或调味品店稻穗麦芽糖,或甘温之白术、甘平之山药代之。若二药合用,健脾阳,益脾阴,亦可收饴糖之效。”

矿物类:
灶心土——赤石脂主要成份也是硅酸盐,用于收涩止血,二者可以相代。或新红砖(不一定要完全敲碎)或黄土炒熟。
陈修园谓,以赤石脂代灶心土,“其效如神”,足资参考。有临床家(叶橘泉)以烧砖代之者,亦可参考。已故名医蒲辅周,治便血不止案用黄土汤,以黄土二两(60克),开水冲泡,澄清取水煎药。黄土与灶心土性味功用不同,前者甘平,和中解毒,后者辛温,收敛止血。以黄土代灶心土虽不见诸文献,但蒲老经验亦录供参考。
生铁落(治疗狂证)——张锡纯代之以赭石;
铅丹——可以用代赭石、磁石(郝万山)代替;或用用紫贝齿代替;或用琥珀3克替代;

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