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治头痛妙方 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流与执业医师考试

2010-12-30  零态永恒
治头痛妙方
治头痛妙方
1清上蠲痛汤
【来源】明·龚廷贤《寿世保元》
【歌诀】清上蠲痛芷归芎,二活细辛苍防风,
菊蔓麦芩生甘草,祛风止痛兼清上。
【组成】当归、川芎、白芷各3克,细辛03克,羌活、防风各3克,菊花、蔓荆子各15克,苍术、麦冬、独活各3克,生甘草03克,黄芩45克。
【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。
【功效】散风热,止头痛。
【方解】凡风热上扰之头痛,治宜祛风止痛。方用当归、川芎养血祛风,此乃“治风先治血,血行风自灭”;配以白芷、细辛、防风祛风止痛;菊花、蔓荆子清上而祛肝胆之风热;羌活、独活、苍术善祛一身上下之风湿;麦冬养阴,甘草泻火,黄芩清热,以助清上之功。合而用之,养血、祛风、清热三法共施,风热必除,诸症自愈。
【主治】一切偏正头痛。 可用于血管神经性头痛、 上颌窦炎头痛、 三叉神经痛等病症。
【加减】如证偏风寒,去黄芩、麦冬、苍术,加荆芥;热甚,去独活、羌活、细辛,加桑叶、连翘、银花;鼻流浊涕量多,加苍耳子、露蜂房、辛夷花。
【附记】方中多辛燥升散之品,因此,凡属肝肾阴虚而风阳上扰之头痛以及气血虚弱之头痛,均非本方所宜。

2菊花茶调散
【来源】宋·《银海精微》
【歌诀】菊花茶调芷荆芎,羌防细辛甘薄荷,
风热上攻加僵蝉,头痛眼疾多可医。
【组成】川芎、荆芥各120克,白芷、羌活、甘草各60克,细辛30克,防风、菊花各45克,僵蚕60克,蝉蜕90克,薄荷240克。
【用法】上药共研细末。每服6克,日服2次,茶水调服。也改可用饮片水煎服,各药用量可用常规剂量酌定。
【功效】疏散风热,清利头目。
【方解】凡风热上攻头目,头痛目赤之症,治宜疏散风热,清利头目。故方用荆芥、防风、白芷、细辛疏风解表;川芎养血祛风止痛;菊花、薄荷、甘草清利头目;再加僵蚕、蝉蜕,以增强搜风散热之效;羌活善祛上部之风湿,可引药上达;甘草调和诸药。
【主治】风热上攻,症见头晕目眩、偏正头痛、恶风发热、目赤流泪、视物模糊。可用于头痛、偏头痛及多种眼科病症。
【加减】如见热邪偏盛,上攻头目,可去细辛,加蔓荆子、柴胡、忍冬藤,重用菊花;风邪偏盛、热象轻者,去羌活、细辛、白芷,加木贼、石决明、钩藤;内伤头痛,去荆芥、防风、薄荷、白芷;肝阳偏亢者,加天麻、石决明、珍珠母;肝郁化火者,加焦山栀、黄芩;清阳不升者,加党参、黄芪;一般头痛加藁本;目疾加蔓荆子。

3头痛神效丹
【来源】陈宝田《时方的临床应用
【歌诀】头痛神效头痛方,桃红四物鸡血藤,
防风白芷加二活,活血祛风效堪奇。
【组成】川芎15~20克,白芍10~20克,当归10克,生地10克,桃仁10克,红花10克,防风10克,羌活10克,独活6克,白芷10克,鸡血藤30克。
【用法】水煎服。每日1剂,日服2~3次。
【功效】活血祛瘀,祛风止痛。
【方解】本方系由桃红四物汤加防风、羌活、独活、白芷、鸡血藤而成。头部之疾多瘀多风,治宜活血疏风。活血是第一位的,因疏风先活血,血活风自灭,且证以瘀血为主,活血更具有重要的作用,故方用桃红四物汤加鸡血藤活血祛瘀;配以防风、羌活、独活、白芷祛风止痛。合而用之,可使血活瘀消,风去痛止,诸症可愈。
【主治】头部刺痛或跳痛或胀痛、或有头部外伤史、或遇心情不快、或月经前、或遇风寒则头痛发作或加剧、舌质淡暗或有瘀斑,但不必悉具。可用于血管性头痛、外伤后头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、脑血栓形成、高血压病、颈椎病、腰椎间盘纤维环破裂、强直性脊柱炎、痛经、经前期紧张综合征等病症。
【加减】临证应用,可随症灵活【加减】。

4清空膏
【来源】金·李东垣《兰室秘藏》
【歌诀】清空芎草柴芩连,羌活升之入顶巅,
为末茶调如膏服,正偏头痛一时蠲。
【组成】川芎15克,柴胡21克,黄连30克,羌活30克,炙甘草45克,黄芩90克(一半酒制)。
【用法】上药共研细末。每服4克,放于盏内,加入茶汁少许调如膏状,临卧用开水送下。也可改用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定。
【功效】和血疏风,清热祛湿。
【方解】头为诸阳之会,其象应天,喻作清空,本方专治风湿热邪上壅头目而头痛年久不愈者,故名“清空膏”。方中川芎辛香善升,活血行气,祛风止痛,为头痛之要药;羌活入足太阳经而疏风除湿;柴胡入足少阳经而升散解热,合川芎以止偏正头痛;黄芩、黄连苦寒泄热渗湿,酒炒而用,且与升散之品相配,则能上至巅顶而除头部湿热;甘草益气安中,缓痛和药;茶叶清利头目。诸药合用,可使清气上升,浊阴下降,风邪湿热俱去,则经年头痛可除。
【主治】风湿热之邪,上壅头目,症见偏正头痛年深不愈,或风热上壅损目。可用于血管神经性头痛、感冒、脑外伤后遗症所致的各种头痛,亦可用于因风湿热上攻所致的咽喉、耳目肿痛等症。

5黄连上清丸
【来源】清·《清太医院配方》
【歌诀】黄连上清大黄芩,荆芍栀翘归薄荷,
桔玄芎菊天花粉,甘草黄柏生石膏。
【组成】大黄、黄芩、赤芍、荆芥穗各125克,生山栀、连翘、当归、薄荷、桔梗、元参、黄连、石膏各75克,菊花、川芎、天花粉、甘草、黄柏各60克。
【用法】上药共研细末,水泛为丸。每服9克,日服2次,温开水送服。也可用饮片作汤剂水煎服,各药用量可按常规剂量酌减。
【功效】疏风清热,泻火通便。
【方解】凡风热犯扰中上二焦及心脾热盛诸症,治宜疏风清热,泻火通便。故方用黄芩、黄连、黄柏、生栀清热泻火,合以大黄导热下行;当归、川芎、赤芍活血祛风;荆芥穗、连翘、薄荷、石膏、菊花祛风清热;桔梗、甘草清热利咽;玄参滋阴泻火,合天花粉以防止四黄苦寒太过伤阴之弊。诸药相伍,可使风热外解,里热下泄,风散、热清、火灭,诸症可愈。
【主治】头昏头痛、心胸烦热、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、暴发火眼、大便燥结、小便黄赤者。可用于头痛、泌尿系统感染、阴道炎、牙龈脓肿、口腔炎、咽喉炎、急性结膜炎等病症。
【加减】若见发热咽痛,加金银花、板蓝根以清热解毒利咽;牙龈红肿疼痛,加知母、牛膝以泻火清胃,导热下行;两眼红赤作痛,加决明子、蝉衣以清胆疏邪;小便黄赤,加木通、生地以清心利尿。
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