作者:张楠 来源:动脉网 在美国,随着门诊病人数量越发庞大,医疗从业人员开始了新的探索,寻求创新的医生和医院的合作关系,比如外科专家或医生团队和医院联合建立门诊手术中心(ASC: Ambulatory Surgery Centers),以股份制企业形式合作,这种模式在当下比较流行,在未来的医生/医院合作模式中也将占据一席之地。这种模式就是PHP中的一种。 PHP在美国很普遍,医生与医院不是雇佣关系,而是合作伙伴关系,在国外,最顶尖的医生绝对不会成为医院的雇佣医生,而是自由职业的。中国目前没有评价体系筛选出顶级医生,而更多地是靠体制来维系,这不是医生真正身价。 什么是PHP(Physician Hospital Partnership)? 字面意思即医生和医院建立起的合作伙伴关系。具体合作模式是多种多样的,由医院和医生协商灵活制定。 为什么会产生PHP? 简单说,合作能促生高效率、高质量的医疗服务,同时降低医疗成本。 从医生角度:医院能提供稳定的收入来源,另外医生想保持生活和医疗工作之间的平衡,想更灵活地支配时间。同时希望更多控制手术室、设备、护士和其他雇员的资源,加入医院后就能共享。 从医院角度:避免和医生竞争,能提升医生的忠诚度,保全医生这一重要资源;另外能向外界传达对医生尊重友好的讯息,说明医院对医生的诉求非常重视,并竭力满足医生需求,这种积极态度会为医院招徕更多的医生。 PHP模式主要有哪些? 以癌症治疗中心为例,合作模式如下,大概可以分为以下5类:
不同的PHP下,医院和医生的融合程度,由低到高,依次为和谐发展、共同管理、自定租赁协议、股份制合资企业、雇佣关系。 不同的合作模式,医生和医院的关系也各不相同。 PHP模式的好处?
实施PHP的困难有哪些? 介于医生和医院管理者看待问题的角度不同,各自立场不同,所以合作中势必会有诸多障碍。 文化差异体现在: 医生倾向: 实干家、被动地、独立人、独自决策者、业主 医生拥有上述特质,或长期训练形成上述特点。病人就需要能迅速处理病情,作出决定的医生。 医院管理者倾向: 计划者、主动的、参与人、合作解决问题者、业务管理员 他们擅长处理大事,对象是更多的病人,雇员以及他们的家人。 可见,合作充满了协商和妥协,需要大量的沟通理解,双方各自抱有偏见或不能充分信任对方,医生恐惧医院的官僚主义及低下效率,最终协议只停留于表面而没有真正执行。医院担心医生会控制太多,所以不愿按照医生的想法下放控制权,如果不能很好解决,双方会长期处于博弈状态,明争暗斗,不断有矛盾摩擦。 如何改善PHP模式,达到双赢?
国内举例 创建医生集团的明星医生张强对引进国外PHP模式,有自己的理解,认为PHP的核心是医生成为主导,不再是医院的雇员。医生团队与医院签约,医生集团与医生团队签约,并成为这些医生团队的母体,医生通过医疗服务获得收入,按照国际惯例,支付方为保险公司。 |
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