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虞任静整理
初诊：2014年6月10日。翁某某，30岁。月经经期2个月。平素月经欠规律周期30~60多天，经期12~19天，末次月经5月23日来潮，至今未净，量少，鲜红色，无血块，无痛经，6月6日在当地就诊予中药调理，量增多同经血已4天，色鲜红，夹血块，乏力。B超检查：子宫内膜回声不均匀，厚度6mm，子宫三径14.5cm。平时白带正常，寐欠安，纳便正常。生育史1—0—0—1。舌淡红稍嫩，苔薄白，脉无力。 中医诊断：经期过长（血热气虚） 治则：益气止血养血，补肾 西医诊断：功血 方药：红参（调冲）10g 生黄芪15g 生地30g 水牛角（先煎）30g 旱莲草50g 阿胶（烊冲）10g 侧柏10g 银镯（煎，代水）一枚 木贼10g 荆芥炭10g。3剂。 二诊：2014年6月13日。经量减少4/5，呈暗红色，精神转佳。 方药：中药守上方去生黄芪，加贯众炭20g、桑叶15g，3剂。 药后血止人安。 按语：症候分析：气虚冲任不固，经血失于制约，经行过期不净，量多。兼阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不净火旺故经色鲜红。方中生黄芪补气，阿胶以补血止血，水牛角，墨旱莲，侧柏有凉血止血。木贼，荆芥炭以止血，红参有大补元气，复脉固脱，益气摄血功效，该女子，失血过多，导致肾虚，以致寐欠安，生地以滋阴补肾又有凉血功效。该方重点是马老用银镯当药引，引药入病灶及增强其药物的治疗作用。古书记载，银有治血的功效。二诊时，患者自述出血明显减少，故中药守上方加减，以巩固疗效。 |
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