初诊:2014年11月27日。朱某某,25岁。因“孕57天,失眠20余天”就诊。 患者现孕57天,平素月经规律,周期24~28天,经期7天,末次月经10月2日,量色如常。停经34天自测尿妊娠阳性。后开始出现失眠症状,以往可夜睡7~8小时,现每日只睡1~2小时,曾因“荨麻疹”在我院门诊治疗,目前未愈。11月21日B超(龙湾人民医院):宫内妊娠,可见心管搏动,宫腔少量积液。10余天前曾有少量阴道出血,未予治疗,2天净,偶有恶心,纳欠,口渴能饮,口淡,有痰。生育史:1-0-0-1,青霉素过敏,舌淡红,苔薄白,脉细软。 中医诊断:妊娠失眠 治法:祛痰和胃,化浊宁神 方药:半夏15g、秫米30g、炒川连1g、竹茹10g、茯苓10g、肉桂1g、菖蒲6g、远志6g、合欢花12g、5剂。 二诊:2014年12月2日。一夜可睡5小时,腰痛,舌脉如上。 方药:中药守上方加白术10g,酸枣仁15g,6剂。 三诊:2014年12月8日。夜寐已经正常。 中药守上方续进5剂。 高楚楚整理 |
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