桃核承气汤

桃核承气汤 方剂来源 汉。《伤寒论)真 组成与用法 桃仁9克 大黄12克 桂枝6克 炙甘草6克芒硝6克 水煎服。 ． 功效与主治 功能破血逐瘀泄热。主治下焦蓄血，少腹胀满，疼痛拒按，小便自利，发热，甚则谵语如狂，脉沉实或涩，以及瘀滞经闭，痛经，跌仆伤痛等。 现代临床 常用于治疗肠梗阻，细菌性痢疾，肾盂肾炎，精神病，肠灾，咽炎，糖尿病，血尿，急性盆腔炎，胎盘滞留，附件炎，血小板减少性紫癜，流行性出血热，尿潴留，乳糜尿，卟啉病，某些外伤科疾病，又用于治疗高血压，动脉硬化症，牙痛，上消化道出血，浅表静脉炎，肝炎，尿路 结石，脑疽，痛经，宫外孕，外阴血肿，蛲虫病，以及某些皮肤病。例如； (1)暴发型痢疾 本方加黄芩、黄连、木香、马齿苋，治疗26例。结果：治愈22例，死亡2例，因疗效不显著而自动转院2例(《新中医》 1973年第4期)。 (2)精神分裂症 本方加红花，治疗10例。其中属狂证8例，癫证2例，均有下焦蓄血之病机。若患者狂躁甚拒绝服药者，可先用复方冬眠灵肌内注射，然后服中药；神昏不清、脉滑数、苔黄腻者，加远志、菖蒲，气郁不舒者，加香附，郁金；表证未尽者，先解表。结果全部痊愈 (<陕西中医》1983年第3期)。 (s)慢性肾盂肾炎 治疗46例，尿检均有脓球及白细胞。大便稀溏者，去芒硝；尿急尿频甚者，加滑石；少腹拘急明显者，加重桂枝用量或加乌药。结果：显效24例，好转15例，无效7例(《吉林中医药， 1986年第4期)。 (4)急性坏死性肠炎 以本方加红花、黄芩，黄连、银花、枳实、莱菔子为基础方，再适当配合西药，治疗22例。高热烦躁，加七叶一枝花、蒲公英等；舌苔黄厚腻，加佩兰、茵陈等；口渴甚、舌质干，加葛根、石斛等。结果；治愈19例，死亡(均因严重中毒性休克于入院后 5小时内死亡)2例，转外科治疗1例，平均治愈时间为7．5天(《新中医}1984年第2期)。 (5)急性咽炎 本方加牛膝、射干、桔梗、胖大海，治疗47例。结果。均获痊愈，服药2剂即愈者21例，3—4剂获愈者24例，5剂始愈者2例，平均治愈时间为2．8天(<广西中医药》1989年第2期)。 (6)复发性乳糜尿 本方加赤芍，丹参、地龙、天花粉，苍术、黄柏，治疗15例。腰痛者，加白芍；尿不畅者，加泽泻、车前子，尿道刺痛者，加生地、木通；口干苦者，加葛根；发热头痛者，加银花、连翘。服药lo 剂为工疗程。结果；治愈8例(随访3年未复发)，显效4例，有效2例．无效1例(《山西中医)1990年第2期） (7)糖尿病 本方合增液汤，加黄芪，治疗20例。结果：显效11 例，有效7例，无效2例(《新中医》1988年第4期)。 (8)小儿特发性血尿 本方去桂枝、甘草，加当归、丹皮、芍药，治疗22例。每日1剂。头昏、四肢无力，加党参、白术；腰酸痛，加山茱萸、生地、菟丝子；尿行不畅，加金钱草，尿液混浊，加萆薢。结果：痊愈 17例；无效5例，其中3例未坚持服药，2例停药后复发(<湖北中医杂志》1987年第5期)。 (9)原发性血小板减少性紫癜 本方去芒硝，加水蛭、僵蚕、地鳖虫、紫草、商陆、仙鹤草，治疗18例。结果：显效15例，有效2例，无效 1例，平均治疗时间63天(<辽宁中医杂志}1989年第11期)。． (10)胸腰椎压缩性骨折 治疗早期胸腰椎压缩性骨折33例，多伴有腹满胀痛、便秘。骨折处痛甚者，加归尾、苏木、地龙；腹满胀痛明显者，加厚朴、枳壳或广木香；小便短赤者，加生地、小蓟；口苦咽干、恶心欲吐者，加黄芩、竹茹。一般服药3--4剂。结果：显效27例，好转5 例，无效1例(<湖南中医杂志}1989年第5期)。 (儿)流行性出血热 本方加清热、凉血活血之品，结合西医疗法。治疗3例。结果全部痊愈。对低血容量休克期的病人禁用(<卫生防．疫，黑龙江，1975年第1期)。 (12)肝性血卟啉病 本方加白芍为基础方，治疗35例。腹痛甚者，加延胡索、失笑散，瘀血甚者，加地鳖虫、丹参；呕吐者，加半夏、藿香，腹胀者，加枳实、厚朴；黄疸者，加茵陈、栀子；高血压者。加石决明、夏枯草，烦躁者，加天麻、钩藤；谵妄者，加珍珠母、琥珀，肢体麻木者．加牛膝、地龙；贫血者，加当归、川芎；便秘顽固者，加重芒硝、大黄用量。结果，治愈31例，好转3例，无效1例(《中医杂志》1987年，第5期)。 (13)脑外伤后头痛 治疗n例。头痛恶心呕吐甚者，加煅磁石、。石决明、钩藤等；烦躁易怒较重者，加龙胆草、黄连等；夜寐差者，加珍珠母、茯神等，舌质瘀斑重者，加乳香、没药等，有痰湿者，加半夏、白术、薏．七等。结果：痊愈4例，显效5例，进步1例，无效1例(《天津中医》、1990年第1期)。 (14)尿潴留 本方加滑石、木通、车前草，治疗淋病性尿道狭窄伴发尿潴留。结果：服药1剂，大便下如羊屎，小便涓滴而下，但不通利，再服1剂，二便俱畅；续服数剂而愈(《浙江中医杂志》1963年第1 期)。 (15)上消化道出血 治疗慢性胃炎、十二指肠球部溃疡合并上消化道出血。结果：服药半剂，下黑粪稀水；再于原方去芒硝，加丹参、海螵蛸，服药7剂而血止(《黑龙江中医药)1989年第1期)。 应用要点 主要用于治疗瘀血内结之证。本方是在调胃承气汤的基础上加桃仁、桂枝而成；泻热攻下与活血祛瘀并用，为其配伍特点。临床应用以少腹胀痛拒按、舌有瘀斑、脉沉实或涩，为其辨证要点。 临床如见大便稀者，去芒硝；少腹拘急明显者，加重桂枝用量，或加乌药；小便不畅者，加泽泻、车前子；有血热见症者，加生地、丹皮、赤芍等，腹满胀痛明显者，加厚朴、枳壳、木香等；由瘀血所致的痛经、经闭者，加当归、红花；产后恶露不下者，加蒲黄、五灵脂等。 孕妇忌用。 现代药理研究证实，本方加黄芪、生地、玄参、麦冬能降低糖尿病大鼠的血清甘油三酯、总胆固醇浓度、动脉硬化指数、血糖，提示有纠正糖尿病大鼠脂质代谢紊乱和预防动脉硬化的作用。