乌头汤

乌头汤 方剂来源 汉．(金匮要略》。 组成与用法 麻黄9克 黄芪9克 芍药9克 甘草(炙)6克川乌9克 水煎服。 功效与主治 温经散寒，舒筋止痛。主治寒湿痹痛，痛有定处，遇寒则甚，肢节挛缩，不可屈伸，舌苔薄白，脉象弦紧等。 现代临床 常用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎，又可用于治疗椎管狭窄症，坐骨神经痛，偏头痛，三叉神经痛，胆绞痛，肾绞痛，阳痿，遗尿，癃闭，变应性亚败血症等病症。例如： (1)关节炎 本方加白术、干姜、桂枝、乌梢蛇等，治疗高原寒湿痹证工4例。结果：痊愈(关节痛胀消失，停药3个月未复发)6例，显效 (疼痛明显好转)7例，进步1例；疗程24-"-90天(《四川中医}1985年第5期)。本方加减，治疗30例。其中风痹7例，寒痹工6例，湿痹5 例，热痹2例。风胜者，加羌活、独活、防风；寒胜者，加附子、干姜、桂枝；湿胜者，加苍术、苡仁、泽泻，热胜者，加石膏、黄柏、生地。结果：痊愈20例，显效(临床症状消失．能参加正常劳动)7例，有效(临床症状 减轻，正常劳动仍有困难)2例，无效l例(《成都中医学院学报》1980 年第2期)。本方加党参、桂枝、炙蜈蚣、炙全蝎，治疗类风湿性关节炎。结果。服药8剂后，疼痛减轻，2个月后症状基本消失(《浙江中医杂志》 1982年第10期)。本方加苡仁、木瓜、桑寄生、杜仲、老鹳草，治疗痛痹。结果：服药5剂后，痛减(《四川中医》1987年第8期)。 (2)椎管狭窄症 本方加木瓜、川断、狗脊、桃仁、地鳖、蜈蚣，治疗 35例。结果：全部有效。病情轻者，服药2个月症状消失，病程长者，或手术治疗后复发者，3—4个月后症状消失(<黑龙江中医药}1990年第5期)。 (3)坐骨神经痛 本方加牛膝、红花、蜈蚣等，治疗120例。结果：痊愈56例，好转52例，无效12例；平均服药时间28．8天(<中西医结合杂志}1985年第1期)。 (4)偏头痛 本方去黄芪、甘草，加白芷、细辛、蔓荆子、蜈蚣、全蝎、川芎、当归、生地、丹参治疗。结果：服药3剂后，头痛减轻；再服工。剂，头痛基本消失(《浙江中医杂志)1982年第工0期)。 (5)三叉神经痛 本方去黄芪、麻黄，加当归、乳香、没药、细辛、川芎、升麻、白芷、延胡治疗。结果：服药后，症状明显缓解(《浙江中医杂志}1982年第10期)。 (6)胆绞痛 本方加桂枝、半夏、木香、生姜、大枣治疗。结果：服药1剂后，痛减，再去麻黄、桂枝，加柴胡、香附，2剂后，诸症悉尽(《湖南中医杂志>1987年第3期)。 (7)肾绞痛 本方加桂枝、生姜、大枣治疗。结果。服药1剂后，痛减，再去麻黄，加党参、山楂，服1剂，诸症悉尽(《湖南中医杂志}1987 年第3期)。 (8)阳痿 本方加附片、娱蚣治疗。结果：服药10剂后，明显得效 (<辽宁中医杂志}1987年第6期)。 (9)遗尿 本方以附片代川乌，加肉桂治疗。结果；服药5剂后．症状消失({辽宁中医杂志}1987年第6期)。 (10)癃闭 本方以附片代川乌。加干姜、生姜、吴莱萸治疗。结果。 服药2剂后，好转(《辽宁中医杂志>1987年第6期)。 (u)小儿风湿舞蹈病 本方加鸡血藤、地龙、白附片等，治疗13 例。结果：痊愈12例，显效1例(《新中医》1984年第6期)。 (12)变应性亚败血症 以本方加防己为基础方，加味治疗。结果：服药半月后得愈；随访2年半，症情稳定(d上海中医药杂志>1981 年第10期)。 应用要点 主要用于治疗寒湿痹痛。方用川乌、麻黄温经散寒，配以芍药、甘草缓急止痛，为其配伍特点。临床应用以关节疼痛有定处、筋脉拘急、苔白、脉弦紧，为其辨证要点。 《金匮要略》原方乌头未提及炮制，但是用蜜同煎以解其毒，今多用制川乌。乌头有毒，用量宜由小量开始，逐步增加，如3—5克增至工5 克，且应久煎，则较为安全。此外，配伍蜂蜜、甘草等，既能止痛，又可制约毒性，可为应用时参考。 现代药理研究证实，乌头汤乙醇提取液对二甲苯引起的小鼠耳部炎症和大白鼠塑料肉芽肿均有非常明显的压制作用。提示其能抑制炎症早期的血管通透性增加和渗出，也能抑制毛细血管增生和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生长。此外，还使大白鼠胸腺明显萎缩而肾上腺重量增加，似有促肾上腺皮质激素样作用。