 葛坚给几近失明的女青年检查眼底 |
作为全国最知名的青光眼专家之一，葛坚教授的病人来自全国四面八方：江西3岁半小女孩，因先天性青光眼手术后复诊；来自新疆伊犁大草原54岁的马依努尔大姐，晚期青光眼，不远千里飞来求医；来自湛江吴川市米容村71岁杨大爷，眼胀痛3年没及时求治几乎全盲……每一个重症青光眼病人的背后，都有一个个令人唏嘘感慨的故事！30多年来，葛坚见过太多太多因青光眼病而失明的病人，“能够尽我所能，帮助挽救更多青光眼病人不要致盲，这项工作让我感到充实！”他说。
名医档案 葛坚 中山大学中山眼科中心二级教授，国务院政府特殊津贴专家，首届中山大学名医。国家973项目首席科学家，眼科学国家重点实验室终身名誉主任，从事眼科医疗、教学、科研及防盲工作30余年，在青光眼诊断治疗、白内障超声乳化与眼内窥镜激光治疗疑难青光眼、干细胞研究、近视眼防治等方面有较高的造诣。整合图像处理技术的应用提高了青光眼早期诊断和干预的效率，有效降低青光眼致盲率。致力于我国青光眼临床诊疗模式的转变，提出“青光眼诊疗模式转变”的重要观点，以第一完成人获得2010年“国家科技进步二等奖”。
遗憾： 快失明才来！ 有的真没办法了！ 5月20日当天，大雨倾盆。中山眼科中心葛坚教授特诊室，从9点到12点，只见他不紧不慢，认真细致地为每一位病人做裂隙灯检查，仔细查看一本本厚厚的病历，详细询问病情。记者观察发现，当天前来求诊的病人，超过九成来自全国各地，绝大部分是在当地治疗无效而转诊前来，其中有几位患者视力只能看到0.01或手指的。他们虽然来自不同的地方，但几近失明的原因只有一个——耽误了治疗。 “求求你救救我儿子的眼睛！”、“我女儿的视力还能不能保住？”……当一位位家长带着年仅20来岁的子女前来求治，听到葛坚教授说晚期青光眼病人最多只能通过治疗维持目前视功能不再恶化时，都非常伤心。葛坚教授遗憾地摇了摇头说：“太晚了，晚了！没有办法！”纵然诊断经验丰富，手术精湛，也无法减少患者致盲。面对一个个被青光眼偷袭成功的晚期病人，葛坚教授满脸同情遗憾。 “青光眼跟白内障最大的不同在于，白内障可以通过手术复明，但青光眼一旦视力丢失就无法通过药物或手术治疗挽救回来，唯一的办法是早期发现，及时进行合理治疗（包括药物、激光和手术等），将升高的眼压控制在安全范围，保护视神经，病人才能在有生之年保持良好的视功能。”他对记者说。
独创“个性化综合诊治模式”，提前3至5年诊治青光眼 青光眼是导致人类失明排位第一的不可逆性致盲眼疾。葛坚教授介绍，青光眼的致盲率很高，100个青光眼患者中，50人单眼失明，20人双眼失明。但人们对青光眼了解少之又少。因青光眼发病具有隐匿性，早期可能没有任何症状，或是症状不明显而不易发现。在我国，超过60%患者没有及时就诊，导致视功能不可逆性损害甚至致盲，而在初次就诊的青光眼患者中，超过半数视功能已严重损害，即使能到医院看病的，由于病情的复杂性，导致误诊、漏诊的现象也比较普遍。“特别是急性青光眼，眼睛的内房角突然狭窄或关闭，涨满的房水令眼压急剧升高，患者出现剧烈的头痛眼胀、眼部充血、眼球坚硬，伴有恶心呕吐和血压升高，容易被误诊为胃肠炎、脑膜炎、神经性头痛等。”葛坚教授表示，此时如果不能及时降低眼压，病人经过24-48小时就可失明。 如何能及早发现青光眼？并通过医学技术令病人减少致盲？跟青光眼病打了三十多年交道，葛坚教授及其团队对此开展一项长达五年的研究，“通过‘个性化诊治模式’，运用整合图像分析技术、激光治疗、白内障超声乳化吸除术、引流管植入术等相结合，与传统单一的治疗模式相比，能有效提高青光眼的早期诊断率与治疗成功率，降低了青光眼的致盲率。”采用这种方法可提前3-5年诊断出青光眼。该研究成果因此获得国家科技进步二等奖并在全国十多家著名眼科医院得到运用和推广，造福于无数青光眼病人，同时减低病人治疗的费用。 “如果青光眼早期发现，可能一种药就可以有效控制眼压，如果中晚期才发现，可能就需要两种或三种药物，甚至手术治疗才能控制，早诊早治节省的治疗费用可想而知。另外，青光眼造成的视力损害不可逆，一旦失明变成残疾人，对家人和社会造成的损失更是无法用金钱来计算。”他说。
接了不少别人不敢要的“烫手山芋” 数十年的修炼，葛坚教授成为业内最受欢迎的治疗青光眼的专家之一，既会看病、手术棒、态度又好。显微镜下在眼睛里动刀，放置引流管控制眼压，如何开切，如何放好，放的位置都有讲究。做得好，病人视力被挽救，术后可能不需长期用药；做得不好，病人手术台上就可能失明了。因为风险大，一些病情严重的病人往往因为医院担心医患纠纷而被拒之门外，于是病人辗转来到广州找他求治。“我的病人好多都是治疗难度大的！辗转数家医院而来的很多。”葛坚教授说。 当天记者在诊室里意外见到的维吾尔族大妈马依努尔就是一个典型。三个月前她感觉双眼胀痛，左眼特别严重，当她的儿子将她送到乌鲁木齐最大的医院眼科时，当时左眼视力只有0.01，右眼0.6，眼压40多，眼科专家说已经是青光眼晚期了，做手术成功率无法保证，有可能在麻醉过程中就失明，且术后并发症多，“你们最好到内陆找水平更高的专家！”当地专家说。患者及家属十分焦急，马依努尔在儿子的陪同下，5月15日千里迢迢来到中山眼科中心。经检查发现，病人既有青光眼也有白内障。她的儿子回忆说：“我上网找了很多资料，看到中山眼科医院是全国排名第一，网上对葛教授的评价很高。选定了教授后我抱着侥幸的心理发了邮件给他，我很担心病情复杂他不肯收，想不到葛教授回复说没问题。”5月18日葛教授亲自为马依努尔左眼做新型青光眼微创手术联合白内障摘除术，“术后眼睛不胀痛了，眼压控制得很好，视力也有提高，甚至不需要滴眼药水。我妈妈高兴坏了！”小伙子满脸笑容向记者介绍。 “我不记得做过多少类似的复杂病例了，当时收到邮件，想到远在新疆的病人来求医，很不容易，能帮他解决的就尽量照顾一下吧！”看着不断说感谢话的小伙子，葛坚教授语气平常地说。在一个专业网站上，记者看到，里面贴满了全国各地病人对他精湛技艺医术和良好医德的感激之言，小到几个月的婴儿，大至七八十岁的老人患者，每一位都能在这里受到很好的治疗，希望能挽救视功能。因此，全国各地的难治复杂的青光眼病人，都源源不断地慕名涌来。“我希望能够更多地加强基层医生的培训，让病人在当地医院眼科医生就能解决问题，这么远来广州看病，又要住旅店又要交通费用，花费要大好多啊！”想着为病人尽量节省费用，葛坚教授对一些需要再次检查的病人交待“赶快去查一下，结果来了直接过来看”、“你是贵州来了？争取今天看完能回家。”对需要手术的病人，他会赶快交代助手看有没有床位，帮忙办理手续入院！“有床位就住进来，尽快手术！”他有条不紊地交代。 临近中午十二点，葛坚教授仍然精神饱满，认真为病人诊病检查，特诊室外，不少病人还在默默等着，等待他们心中的“高手”帮他们挽救视力，药到病除…… |
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