这是第一步,和家属或患者交流的基石,即目前这个疾病到底是否需要手术来解决问题。这个是外科医生必备的基本功,不用赘述。 比如说,患者高龄,有明显的心肺并发症,无法耐受手术,那么不能做。特别需要注意的是,每次手术前,再翻阅一次教科书,每个手术有哪些禁忌症,都要了然于胸。 作为一个医生,需要知道,面对的是一个患者,甚至是他的家族,要明确询问患者的预期,特别是肿瘤病人,更需要问清楚,因为会涉及到人财两空的境地。比如说,对于肝癌的患者,你要清晰地知道不同的分期,手术后的生存率分别是多少,要明确肯定地告知患者家属,以免术后达不到他们的预期而造成不必要的纠纷。而且不是所有的家属都有足够的经济实力来完成一些风险大费用高的手术,这点也需要注意! 有上述三步的工作,就进入正式的流程,和家属充分沟通手术方式的异同及利弊,大有大的做法,也有它的风险,小有小的做法,同时也有它的弊端。告知家属,我们的倾向是什么,同时也请家属选择合适的方式。请记住,我们是医生,不是神棍!
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