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干货附后: 作为家属，如何告知亲人病情真相？ ►► 01 “傅医生，我们想劝我大哥出院回去调养，劝不动，你看你能不能通过你的途径跟病人说，这个病不需要在医院治疗了，主要靠调理，回去吃吃中药慢慢调？他现在非常信任你。” 朋友的父母给我打电话，想请我帮个忙。 朋友父母的亲哥哥，七十多岁的人，一贯身体硬朗，前几天因为莫名晕倒住院查原因，一查是重度贫血，再一细查，竟然是胃癌，而且周围已经出现了淋巴结转移的征象。因为我跟胃肠外科“老总”比较熟，所以让他帮忙评估过病情：虽然已经不是早期，但是万幸还仍有手术切除的机会。 “我们听说肿瘤做了手术转移得更快，而且据说已经是晚期了。” 中国患者和家属，从来都是可以轻易地相信隔壁家张大爷李大婶，相信电视上口若悬河的“名医大师”，相信那些做得跟真报纸一样的虚假广告，却不愿意相信自己的医生。 对于大多数实体肿瘤而言，如果有手术切除机会，手术仍然是首选。 既然患者如此信任，我怎么能去欺骗，更何况我知道“吃中药调理”是多么愚蠢的下下策？ 于是我这样表达了我的观点： “1.如果有手术机会，手术仍然是治疗首选； 2.即使不手术，吃中药的钱不如用来干点别的更有价值的事情； 3.不应该隐瞒患者，应该让患者自己选择。” ►► 02 我不知道为什么中国家属都默认病人会那么脆弱。 如果要彻底瞒住病人，唯一可靠的方式就是知道诊断后立马带病人回家，并且谁也不告诉，啥也不做地等病人死。 各种亲戚，甚至多年未见的亲朋都赶到医院来探望，各种检查结果一律不准看只传达，医生护士对病情的询问全部语焉不详版本多样，你当病人是没有智商又没有感情的物品？
很多家属“欺骗”是怕病人“想太多”，“思想压力大”，事实上欺骗才真正让病人“想太多”，“思想压力大”，而且病人想太多的不仅局限于病情本身，还有对亲情关系的怀疑。 “回去吃中药调理。” 其实比疾病更可怕的是，被放弃的感觉。 ►► 03 还是医学生的时候，有一次医患沟通课上讨论了一个案例： 一个只有25岁的年轻人不幸罹患了癌症，即使截肢手术也只能延长几个月的生命，病人的父亲要求截肢，但是病人希望自己能完整地离开这个世界，而他的宗族信仰又是父权为上的，病人难以亲自表达自己的意愿，所以请求医生能不能找个理由告诉他父亲不能截肢。 在模拟谈话中，我扮演那个医生，我几乎没有多想就编出了病情变化的理由而且很容易就把“父亲”说服了，同意不截肢。 但是这段模拟的谈话结束后，我的做法遭到同组同学强烈的质疑，病人的父亲不可能只听一个医生的一面之词，也不可能不要求说明病情变化的详细情况，谎言很容易被拆穿，而一旦被拆穿结果将是灾难性的，被告上法庭的可能性非常大。 我顿时感到我用看似最简单的方式犯下了一个极其危险而可怕的错误，不仅仅是因为这可能引起法律纠纷，而且我用这种方式破坏了医患沟通最重要的基础——信任。这种基础一旦被破坏，重建的代价是巨大的，并且将对双方都造成伤害。 但是这个谎言不是出于好意吗？ 如此善意的谎言难道不该也得到一些同情？ ►► 04 我们对爱人、亲人等等说谎，还理直气壮地认为我说谎是为你好，我说谎是在用温和的方式化解矛盾。我们在说善意的谎言，可是却没有想过，我们为什么竟然选择谎言来表达善意！ 多少欺骗，假爱之名。 多少伤害，假爱之名。 选择谎言，是因为我们不相信自己，不相信自己有能力不依靠谎言就能够解决问题。我们也不相信对方，不相信他们有能力理解、接受，不相信他们有能力判断、选择。 于是我们把信任这个基础完全抛掉后，依靠谎言建立起再美的，也不过是空中楼阁。 ►►05 你会选择真相，还是虚假的希望？ 我相信多数人追求的并不是单纯生命的长度，那你凭什么自以为是，认为你给出所谓的“希望”，符合患者预期？ 就像如果再给我一次机会去重演当年的医患沟通案例，我会选择直接坦诚地交流，我相信父亲选择截肢是出于爱而不是维护父权的一意孤行，相信他会在了解更全面完整而且是真实的信息之后，同样出于爱重新作出更符合病人意愿的决定。 坦诚是爱最好的方式，而爱有比我们想象的，更为强大的力量。 ►► 06 有很多变故，是我们无力去控制的。 比如生老病死。 朋友的父母听从了我的建议，告诉了患者病情的真实情况。 患者要求进行了手术，然而手术中却发现，肿瘤实际侵犯范围超过了最初的预计，导致肿瘤无法完全切除。 三个月后，患者再次出现在我们医院的急诊，因为肿瘤引起的消化道大出血，两天之后，患者离世。 如果早知道这个结局，是不是其实当时不手术，反而给病人减少了很多无谓的痛苦？ 我不知道答案。 半个月之后，我收到了朋友转发给我他父母的感谢短信，以及一张照片。 照片是患者生前最后一次家庭聚会，在他去世前三个星期。 每个人，都笑得那么灿烂。 我们无法控制生老病死，但是所幸，爱，我们可以做主。 实用干货: 作为家属，如何告知亲人病情真相？ 如果你爱ta，请告诉ta全部的事实，不仅仅是关于病情的事实，还有你爱ta的事实。 ❶ 有计划的阶段式呈现： 目前的检查不太乐观，还需要进一步的检查证实…… ❷ 让ta自己说出结果，而不是你来告知： 你要说的是：“今天诊断结果出来了……”，配合沉重的表情和语气，不需要你说，患者自己会猜到。 ❸ 在你再次说话前，让患者尽情的完成情感宣泄： 无论是哭，还是愤怒，只要没有伤人或自伤行为，不需要语言安慰，重要的是让患者自我平复（请注意“完成”二字，一切外界的安慰，抵不过内心真正的平复，在患者自己走到这一步之前，外界所有帮助可能都将是徒劳。完成的标志是，患者自己主动想了解更多的关于下一步的讯息，而不是沉迷纠结于这个已经不能改变的事实上）。 ❹ 告知全部事实： 病情的真相，治疗的选择，可能的结果，以及家人对此的态度（这个很重要，就是题头说述，还要强调以及帮助患者确认，来自于家人的爱与支持）。 ❺ 和患者不设禁区的充分沟通： 不设禁区的意思，是不应该忌讳谈到死亡，不应该回避可能没有足够的资金支撑。 ❻ 不预设任何目标，而是在充分沟通的基础上协商出一个双方都接受的计划。 所有的结果，终将由患者自己去面对。 最好的爱不是我要给你一个什么结果，因为事实上很多事人根本就没有能力控制。 最好的爱是，无论什么结果，我都陪你一起面对。 （以上图片均源于网络） 作者：自得麒乐
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比隐瞒事实索产生的伤害相比，
