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背景：对于停用生物制剂治疗的类风湿关节炎患者获得良好的临床反应，维持临床效益，产生了越来越大的兴趣。 方法：我们评估了Corrona注册表中停用首疗程TNF-a抑制剂治疗的低疾病活动度类风湿关节炎患者。随访患者至失去临床受益，疾病活动度增加或改变类风湿关节炎治疗药物。通过Kaplan-Meier方法估计维持临床效益的时间。通过Cox比例风险模型进行评估，明确维持临床效益的相关因素。 结果：我们从35656名患者中确定了717名符合条件的类风湿关节炎患者。停用TNF-a抑制剂时，患者平均类风湿关节炎病程为8年，平均临床疾病活动度评分为4.3±0.11；41.8%患者单用TNFi治疗。73.4%患者停用生物制剂后维持效益时间超过12个月，42.2%患者维持效益时间超过24个月。经过多变量分析，维持临床效益的预测因素包括在停用TNF-a抑制剂时保持低疾病活动度、疼痛程度轻及较好的功能状态。301名患者在注册时首次使用TNF-a抑制剂，对药物反应快的患者（4个月或4个月以内达到低疾病活动度）比对药物反应慢的患者疗效更好（HR 1.54，95% CI 1.17~ 2.04））。类风湿关节炎的病程不影响临床疗效的维持。 结论：停用首次疗程的TNF-a抑制剂可能获得持续性临床缓解，一半患者可维持20个月的疗效，某些临床特点可预测持续获益。 AnnRheum Dis. 2015 Jun;74(6):1150-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206435.Epub 2014 Dec 3. Discontinuation of tumour necrosis factor inhibitors in patients with rheumatoid arthritis in low-disease activity: persistent benefits.Data from the Corrona registry. KavanaughA, Lee SJ, Curtis JR, Greenberg JD, Kremer JM, SotoL, Etzel CJ, Cox V, Yoshida K, Reed GW, Solomon DH. |
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