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一文带你认识类风湿关节炎的常用药物。 来源丨佳人有佳 春眠不觉晓，处处痛和肿 夜来睡不好，药物知多少 一首短诗，深刻地描述了类风湿关节炎患者心中的那个痛啊，对他们而言，一觉到天明，太难了…… 加之看到网络上“治不好”“不死的癌症”等消极信息…… 甚至感觉活不下去了，真吓skr人，黄药师想告诉大家类风湿关节炎并没有辣么恐怖，惹不起咱还躲不起嘛，无法根治，但是病情完全可以用药物缓解控制的啊！ 图片转自网络：www.sohu.com 下面就跟随黄药师一起学习一下常用治疗药物到底有哪些？都能干嘛子用？ ★1.传统改善病情抗风湿药（传统DMARDs）：起效慢，但可延缓病情，患者一经确诊，应尽早使用[1]。
黄药师来划重点啦：传统DMARDs见效慢、可控制病情，但部分药物孕期和哺乳期不能用[2]。 ★2.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：主要是抗炎、止痛、消肿之用，适用于症状较轻时。
黄药师又来划重点啦：NSAIDs只能抗炎、止痛，不能阻止病情进展。 ★3.糖皮质激素：主要是高效抗炎和免疫抑制作用，用于炎症明显及急性发作者，见效快，但副作用较大，不推荐单用或长期大剂量使用[1]。 常用药：氢化可的松、泼尼松（强的松）、地塞米松等。 黄药师又又来划重点啦：糖皮质激素短小精悍。短期小剂量使用，效果精快；长期大剂量使用，副作用彪悍。 那有没有一种药既能快速起效又能缓解病情呢？ 图片转自网络：www.duitang.com 这么高端的名字，肯定有人疑惑生物制剂到底是何方神圣？ 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、依那西普、阿达木单抗，很多患者听过吧，这就是传说中的生物制剂。 与传统药物相比，这类生物制剂是针对免疫细胞和细胞因子的靶向治疗药物，起效快、疗效佳[3]。生物制剂仅抑制特定细胞因子，而对其他细胞因子影响较小，所以疗效好，副作用小。 目前国内外临床上投入使用的主要是肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂，包括培塞利珠单抗注射液、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。 图片来源：佳人有佳公众号 TNF-α抑制剂，顾名思义就是抑制或阻断疾病发病中与TNF-α相关的某些重要环节。 那TNF-α这个罪魁祸首到底做了嘛坏事需要阻断或抑制呢？ TNF-α可影响滑膜中的各种细胞，如巨噬细胞、滑膜细胞、软骨细胞和破骨细胞，诱导局部炎症和血管翳形成，从而导致关节软骨侵蚀和骨质破坏[4]，这正是类风湿关节炎最终造成关节畸形的原因。 黄药师叒来划重点啦：生物制剂又快又好。见效快，疗效好，能改善病情。 但TNF-α抑制剂价格较高，毕竟羊毛出在羊身上嘛。 TNF-α抑制剂比较适合传统药物疗效不佳或无法耐受的患者， 部分TNF-α抑制剂（有数据证实胎盘转运量极少的生物制剂，例如培塞利珠单抗注射液）还可适用于处在特殊时期的患者，如打算怀孕的、正在怀孕的、正在哺乳的[2]。 有了这份药物清单的你，再也不用天天问度娘类风湿关节炎的常用药啦！ 黄药师最后再划一遍重点：那些又想起效快又想疗效佳的患者，使用传统药物疗效不佳或无法耐受的患者在医生指导下可以尝试使用生物制剂。 而针对那些有生育计划的育龄期患者或妊娠期及哺乳期患者，则推荐使用有数据证实胎盘转运量极少的生物制剂。 参考文献： [1] 中华医学会风湿病学分. 2018中国类风湿关节炎诊疗指南. [J]中华内科杂志，2018，57（4）：242-251. [2] Skorpen GC, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, et al. The EULAR Points to Consider for Use of Antirheumatic Drugs before Pregnancy, and During Pregnancy and Lactation. Ann Rheum Dis. 2016;75:795–810. [3] 李海燕等. 生物制剂在类风湿关节炎治疗中的应用与进展. [J]四川医学，2017，38（4）：454-457. [4] Trace D, KlareskogL,Sasso EH，et al. Tumor necrosis factor antagonist mechanisms of action: a comprehensive review[J]. Pharmacol Ther,2008,117（2）：244-279. |
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