儿童做CT检查的四大注意事项

小儿疾病影像诊断专家、中山大学附属第一医院医学影像科放射科叶滨宾教授根据她几十年的放射诊断经验总结指出，父母常常因为孩子有一点小问题，就非要做CT检查；很多地方还把CT检查当成疾病筛查手段。这些过度医疗可能对儿童健康带来不良影响，她呼吁，要保护儿童，尽量采用超声和磁共振较安全的检查方法。

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注意认识的误区

腰疼？照个CT吧！排除肺癌？照个CT吧！有的孩子稍微咳嗽或摔了一下，父母就急得不得了，非要做CT才放心，医生怎么劝他们也不信。目前每天接受CT检查的患者在持续上升。在接受头颅CT检查的患者中头痛、头晕等所占比例很高，而这些患者的检查结果90%以上呈阴性，但对于这样的患者仍然被进行着CT检查；对于肺部的炎症，CT也常被作为主要的影像检查和复查的手段，有甚者一个月内患者竟被CT检查过3次；诸如此类，很多地方CT检查被当成了疾病的筛查手段，这些现象的出现可能与过分强调经济效益有一定的关系，但主要应该与长期以来人们对CT检查认识的一个误区有关，即：CT是“无创”的检查，既然无创，当然可以反复、多次使用。

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CT检查滥用，辐射带来损伤

CT检查是否无创？回答是否定的，因为CT是利用X线能穿透人体组织的原理进行检查的，人体被X线照射后，一定剂量的X线通过电离辐射，损伤生物细胞，并穿透细胞破坏DNA,甚至诱发癌细胞形成；X线还可能会破坏细胞内部结构，对遗传分子产生难以修复的终身性破坏；还有研究表明，X线会破坏红细胞，可能会诱发白血病等血液疾病。如果短时间内接受较多次数的X光照射，危害就会慢慢累积，将来诱发癌症等病的几率将增加，儿童对X线较成人更敏感，更易受害。这些过度医疗可能对儿童健康带来的影响令叶滨宾非常担忧，她呼吁，要保护儿童，尽量采用超声和磁共振较安全的检查方法，具有辐射性的检查，越少做越好。

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辐射损伤的潜在危害

叶滨宾指出，影像检查存在的一个问题就是过度检查、过度治疗。一张CT相当于400张X光片，影像检查的辐射损伤不可小觑。辐射损伤会致癌，而这种致癌率却是具有很大的随机性。现在没有一个准确的相关统计概率，你永远无法预测某个病人是否会受到损伤，碰上了就是碰上了。叶滨宾强调：“小儿越小，受到的辐射损伤几率越大。”因此，具有辐射损害的检查，能不做就不做，用得越少越好。影像检查辐射损伤的可怕之处不是在于直接损伤，而在于间接损伤（即慢性损伤和远期效应）。直接损伤会使病人出现皮肤溃烂、恶心、呕吐等症状，医生能进行紧急抢救治疗。但间接损伤却可能是潜移默化地影响着病人的健康，你无法知道有多少人、在多长时间内会受到它的侵蚀。

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医者父母心：安全第一、诊断第二

由于检查辐射对儿童具有损害，叶滨宾在自己的讲座上也是不遗余力呼吁家长和医学界重视辐射问题。经过长期的研究和认识，她认为，疾病检查的原则应是：安全第一，诊断第二。医生在叫病人做检查前，应该考虑检查可能给病人带来的辐射损害。如果影像检查无法给出正确答案，那么这个检查不做也罢。鉴于此，叶滨宾还对“看病”这个称呼提出异议。“‘看病’说法不对，应该是‘看病人’。医生在给病人看病时，应以人为本，凡事应先考虑病人的健康问题，而不是只考虑病是否好转。”“我国需要全能型医生。”叶滨宾建议，“全能型医生并不是说医生需要懂得所有疾病的诊断和治疗，只是需要大概了解这是什么病。当医生知道自己病人的病不属于自己医治强项时，能给予病人正确的指引，告诉他应该去找哪个医生即可。”