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MERS死亡率低、传染性强 与之前主张刚好相反

 春满庭苑 2015-06-10
MERS表现为死亡率低、传染性强。这与上月20日出现首例中东呼吸综合征(MERS)患者时认为该病毒传染性弱、死亡率高的主张正好相反。约三周时间,MERS就影响了整个韩国,其特征和扩散过程可以简单地概括为死亡率低、传染性强。

截至6日9日,韩国国内出现的确诊患者共有95人,其中7人死亡(7.4%)。这一比率低于全世界的MERS平均死亡率(40.6%,以6日为标准)。就在MERS确诊患者出现初期还有担忧认为“被传染后不就会死吗?”,但其实并非如此。相反,MERS的传染性却很强。“2米内接触1小时以上”这一传染标准也被打破了。调查显示,本月8日被确诊的第92例患者(27岁,保安要员)上月26日与在首尔峨山医院急诊室接受治疗的第6例患者(71岁,死亡)只接触了10分钟,结果也被传染。去京畿道平泽圣母医院探望朋友母亲的40多岁男性与患者接触30分钟后被传染。在三星首尔医院急诊室,与第14例患者相隔很远的70多岁女性也被传染。

防疫当局以国外病例和统计为依据,认为“平均每名患者只会传染0.6~0.8人”,这也是过于自信的表现。首例患者(68岁)将病毒传染给了30人,第14例患者传染了37人。当初根本就没有预料到会出现这样的“超级传染者”。患有结核的第14例患者将病毒大量传播开来。首尔大学传染内科教授吴明燉分析称“韩国主要是免疫力比较低的医院患者被传染,所以表现出了很强的传染性”。

确诊患者主要症状为发热(89.6%)和咳嗽(34.4%)。这是大韩传染学会对可分析的58名确诊患者的症状进行检测的结果。咳痰和肌肉痛(22.4%)、呼吸困难(18.9%)的症状比例紧随其后。还发现了一名无症状患者(1.7%)。大概一半的患者住院后第7天开始退烧。

接受X光检查的患者中,一半(51.8%)有肺炎症状,三分之二的患者(63.8%)在被传染MERS之前就患有慢性肺病等疾病。另外,45人患有慢性疾病,例如高血压(17%)、糖尿病(14%)、癌症(12%)、肝病(8.6%)、心脏疾病(8.6%)等。16.6%的患者属于重症患者,12%的人接受了人工呼吸器治疗。对于这类患者,主要是开具ribavirin 、干扰素等抗病毒剂的处方药进行治疗。  

从国外病例来看,MERS病毒主要攻击肺部和肾脏,但传染MERS后肾脏功能出现异常导致血液透析的病例在韩国仅占4%。大韩传染学会理事长金宇柱表示“这与沙特阿拉伯的一半MERS患者都出现了慢性贤功能衰竭的研究结果存在明显的差异。(肾脏健康)这可能是死亡率低于沙特阿拉伯的原因”。江东圣心医院传染内科教授严中植(音)表示“需要对今后出现的患者进行综合观察和判断才能准确查明在韩国出现的MERS特征”。


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