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导读：近日，中东呼吸综合症在韩国疫情迅速扩散，引起人们的高度关注。综合相关资料，介绍以下与此相关的几个常识问题。 1、概况 我国确诊首例输入性中东呼吸综合征病例，是广东省惠州市出现的首例输入性中东呼吸综合症确认病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。截止2015年5月25日，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球累计实验室确诊的感染中东呼吸综合征（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。近日，中东呼吸综合症在韩国疫情迅速扩散，也是自2012年中东呼吸综合征首次出现以来，在沙特阿拉伯以外的最大规模疫情。 2、什么是中东呼吸综合征 中东呼吸综合征冠状病毒与非典（SARS）和普通感冒病毒同属冠状病毒。MERS是新型冠状病毒感染引起的急性、严重呼吸道疾病。第一例中东呼吸综合征死亡病例2012年出现在沙特阿拉伯。这种病毒会感染呼吸系统，攻击患者的肺和呼吸道。所有通报的中东呼吸综合征病例均与阿拉伯半岛及附近国家有关。中东呼吸综合征临床特征描述性医学研究论文病例最大的研究来自2013年《柳叶刀》杂志的报道。作者对47例实验室确诊的MERS病例的流行病学、人口学和临床特点进行详细总结和分析。 3、它会不会传播 中东呼吸综合征会通过已感染患者与医护人员或家庭成员之间的密切接触来传播。世卫组织曾说，目前还没有发现MERS病毒在整个社区内持续传播的情况，但出现了一些病毒在医院内传播的情况。在韩国，确诊患者均为医院机构内感染，尚未出现与医疗机构无关的人感染的病例。虽然目前尚无定论，但也不能排除MERS病毒随空气传播的可能性。自2012年6月沙特阿拉伯确诊首例MERS患者以来，截至目前尚无病毒变异的证据，且暂无在社区大面积扩散的可能性。 4、主要临床表现 这种病毒可能感染任何人，在已通报的病例中，年龄最小的患者只有1周岁，最大的99岁。接触过骆驼的人以及不遵守传染病预防措施的医护人员感染中东呼吸综合征病毒的风险最高。这种病毒对患有糖尿病、肾功衰竭、慢性心脏病或慢性肺病的人尤其危险。已死亡的病例大都患有慢性病。感染中东呼吸综合征病毒的人往往会在2～5天出现症状，病毒潜伏期可能长达14天。中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。 实验室检查：血小板减少和淋巴细胞减少常见，但也有淋巴细胞增多。患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断。 5、鉴别诊断 最近的讨论多集中在MERS与SARS在临床以及实验室的相似处上，这两种冠状病毒都会引起急性呼吸窘迫综合征，而2002年11月在中国南方爆发的SARS更为公众熟知。SARS自中国南方快速蔓延至中国香港，乃至全球，最终造成8422人患病，916人死亡（病死率约11%），MERS病死率更高（40%）。MERS在临床表现上与SARS有些相似之处，但仍存在很多不同。其中最主要的就是MERS的传播效率没有SARS那么高。 6、中东呼吸综合征的治疗 本病目前治疗困难，没有特异性治疗方法。最关键还是早发现早治疗，如果真的出现发热或其他呼吸道症状，甚至是不明原因的腹泻等，一定要尽早去医院治疗，相关接触过的人员也要隔离观察。目前，常用的试验性治疗药物有霉酚酸、干扰素 -β1b 、奥司他韦、利巴韦林、激素和免疫球蛋白等。在重症监护室治疗，接受机械通气。 7、如何预防 目前仍没有疫苗或特异性治疗方法，可以预防MERS。既然治疗困难，那预防一定是有意义的。根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议： ⑴ 预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸巾和洗手，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。 ⑵ 自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫及后及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。 |
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