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第五节 化痰熄风 ｛半夏白术天麻汤、定痫丸｝ 【方剂】：半夏白术天麻汤 【组成】：半夏10g，白术15g，天麻10g，陈皮10g，茯苓15g，甘草10g，大枣5枚，生姜3片。 【功效】：化痰熄风，健脾祛湿。 【主治】：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。[耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。] 【加减】：若眩晕较甚者，加僵蚕、胆南星以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白疾藜等祛风止痛；呕吐者，加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，加党参、黄芪以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泄、桂枝以渗湿化饮。 【方解】：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以陈皮理气化痰，脾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣和脾胃，生姜兼制半夏之毒。综观全方，风痰并治，标本兼顾，但以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅。 【方剂】：定痫丸 【组成】：天麻，川贝，半夏，茯苓，茯神各15g；胆南星，石菖蒲，全蝎，僵蚕，琥珀各8g；陈皮10g，远志10g，丹参30g，麦冬30g，朱砂4g，甘草6g，竹茹10g，姜汁少许。 【功效】：涤痰熄风，开窍安神。 【主治】：风痰蕴热之痫病。忽然发作，眩朴倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦可用于癫狂。[癫痫病发作期属风痰蕴热者。] 【加减】：对病频发者，须调补正气，加人参10g。“既愈后用河车丸以断其根”。河车丸（紫河子一具，茯神30g，茯苓30g，远志30g；人参15g，丹参20g；蜜炼为丸。） 【方解】：方中竹沥（用竹茹代）、贝母、胆南星苦凉性降，清热化痰，其中竹沥尚能镇惊利窍，贝母功擅开郁散结，胆南星兼具熄风解痉；半夏、陈皮、茯苓相合，温燥化痰，理气和中，是取二陈汤之义；全蝎、僵蚕、天麻功专平肝熄风而止痉。以上为本方涤痰熄风的主要组成部分。又伍石菖蒲、远志、茯神祛痰开窍，宁心安神；丹参、麦冬偏凉清心，麦冬甘润又能养阴润燥，合贝母可防半夏、陈皮、全蝎、僵蚕辛烈伤阴；琥珀、朱砂镇心安神；甘草调和诸药。加入姜汁者，意在温开以助化痰利窍，并防竹沥、胆南星、贝母寒凉有碍湿痰之消散。诸药相配，寒热兼进，润燥得宜，共奏涤痰熄风，开窍安神之功。
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