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焦树德-补肾祛寒治尪汤治疗痹证 焦树德用补肾祛寒治尪汤治疗肾虚寒盛之痹证，在临床上取得了较满意的疗效。 补肾祛寒治尪汤由补骨脂9～12克，熟地12～24克，川断12～18克(用到15克时，需先煎10～20分钟)骨碎补10～20克，桂枝、麻黄各3～6克，苍术6～10克，威灵仙12克，松节9克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)9～12克(另煎兑入)组成。虎、豹、熊三骨，可以透骨草20克、寻骨风15克、自然铜(醋淬，先煎)6～9克三药同用，代虎骨。日1剂，水煎，分2次服。 痹，肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨片病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。表现为关节喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脉沉尺弱者。本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。方中以川续断、补骨脂补肾阳，壮筋骨；制附片壮肾阳，祛肾邪；熟地补肾填精，养肝益血共为主药。以骨碎补祛风壮骨，知母滋肾清热，穿山甲通经散结，地鳖虫活瘀壮筋骨，伸筋草舒筋活络，松节通利关节共为辅药；牛膝益肾并能引药人肾为使药。上肢病重者，加片姜黄10克；瘀血明显者，加红花10克，乳香、没药各6克，皂刺6克；腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼胡桃肉(炙)1～2个；肢体僵屈青者，可去苍术、防风、松节，加生苡米30～40克，木瓜9～12克，茯苓12克，白僵蚕9～12克；脊柱僵直，弯曲变形者，可去苍术、牛膝，加金狗脊40克，鹿角胶9克(鹿角片、鹿角霜亦可)，可加重附片的用量，并且可再加草乌6～9克，七厘散(每次1克)附汤药冲服；舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5克，藿香10克；中运不健，腹胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克，出现热象者，可减少桂枝用量，加黄柏10～12克，秦艽10～12克，把熟地改为生熟地各15克，或生地20克。 注意事项：上方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服几剂即改方。 焦树德-补肾清热治旭汤治疗尪痹 焦树德用补肾清热治旭汤治尪痹，在临床上获得满意疗效。 补肾清热治尪汤由生地15～25克，桑寄生20～30克，桑枝30克，地骨皮10～15克，酒浸黄柏12克，知母12克，川断15～18克，骨碎补15～18克，白芍15克，威灵仙12～15克，羌独活各9克，忍冬藤30克，桂枝6～9克，红花9克，制乳没各6克，山甲9克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兑入)组成。日1剂，水煎，分2次服。 旭痹，肾虚标热重证，痹病程较长，再兼体质、时令、地域等不同，有的可寒郁化热或从阳化热而出现热证。但这是其标，其本仍是肾虚受寒所致，故称肾虚标热证，热象轻者为轻证，热象重者为重证。本方所治之证为：关节肿痛，不怕冷，夜间喜把病肢放到被外，但时间过长又会加重疼痛，或有五心烦热，低热，咽干牙肿，大便干秘，舌苔黄，舌质红，脉细数，迟弱小等。本方取丹溪先生潜行散之意自拟清热散痹汤和补肾强筋之品组合而成：生地补肾壮髓，黄柏坚肾清热，川断补肾壮筋骨，骨碎补补肾祛骨风，为主药；桑寄生补肾强腰，除风通络，地骨皮益肾除劳热，威灵仙祛风湿，除痹痛，羌独活搜肾、膀胱二经之风湿，虎骨祛风壮骨，以骨治骨，为辅药；白芍养血又缓急，知母降火清热，除蒸消烦，忍冬藤、通经络，祛风热，红花活血通经，乳没化瘀定痛，炙山甲通经活络，有虫蚁搜剔之能，桂枝温阳宝痹，配羌独活之辛温，可以免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊，为佐药；桑枝通达四肢，祛内温利关节，为使药。有低热或午后体温升高，五心烦热者，加秦艽20～30克；关节、筋肉病重者，加蚕砂10～15克，海桐皮15克；晨僵明显或关节僵直，挛缩严重者，可加白僵蚕10～12克，木瓜10克，生苡米30克，地鳖虫9克，上肢病重者，加片姜黄9～12克；尚兼有受凉痛增症状者，可加草乌3～6克，地鳖虫6～9克；肿痛关节现轻度发红，用手扪之局部略热者，可加皂刺6～9克，连翘10～15克，白芷6～9克；瘀血证明显者，可减地骨皮、白芍，加赤芍15克，桃仁10克，活血止痛散1克，1日2次，装胶囊，随汤药冲服；下肢病重者，加牛膝10～15克，泽兰10～15克；大便干结者，可加桃仁泥10克，酒大黄3～6克；口渴思冷饮者，加生石膏30克。 注意事项：①肾虚标热重证，因为是标热，所以多数病人服补肾清热汤一段时间后，热证消除而又出现肾虚寒盛证，这时须投以补肾祛寒治尪汤而渐致痊愈收功。此时可参考补肾祛寒治旭汤的注意事项。②本方中的黄柏需用黄柏浸泡3小时以上，捞出入煎药中同煎。
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