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抗肿瘤药物存在不同程度的缺乏选择性作用，其毒性反应目前无法完全避免。熟知抗肿瘤药物的毒副反应才能更好权衡用药的得失。 本文介绍了肿瘤科常见药的溶媒、给药浓度、配伍禁忌、用法用量、给药途径五大注意事项，希望能对临床医师有所帮助。 溶媒限制 1. 多烯磷脂酰胆碱针：禁用电解质溶液（0.9%NS、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液）稀释，可用葡萄糖或转化糖。 2. 只能用 GS 溶解：紫杉醇（力扑素）、奥沙利铂（乐沙定、艾恒、艾克博康）、洛铂、卡铂（波贝、齐鲁）、福莫司汀、达卡巴嗪（菏泽）、胺碘酮、多柔比星脂质体（凯莱、里堡多）、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素 B、消癌平注射液。 3. 只能用 NS 溶解：培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗（赫赛汀）、贝伐单抗、西妥昔单抗（爱必妥）、血管内皮抑制素（恩度）、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。 4. 异甘草酸镁（天晴甘美）：溶媒只能用 10%GS 250ml。 5. 异环磷酰胺（全菲那）：溶媒须用 0.9%NS 或复方氯化钠（林格氏液），不能用乳酸钠林格氏液稀释。 6. 头孢地嗪（高德、汕头）：溶媒为 40ml 注射用水、0.9%NS 或林格氏液中，20-30min 内输注。 7. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。 给药浓度限制 1. 复合磷酸氢钾：每支 2ml 需要加入至少 400ml 溶媒中。 2. 依托泊苷溶液浓度不超过 0.25mg/ml。 3. 表柔比星溶液浓度不超过 2mg/ml。 4. 蔗糖铁注射液每 5ml 最多只能稀释到 100 ml 0.9%NS 溶液中（即最多只能稀释 20 倍，浓度稀溶液不稳定）。 5. 氯化钾静脉给药浓度不应超过 0.3%。 6. 门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过 2%。 7. 多西他赛（艾素）：浓度不超过 0.9mg/ml, 即 100ml 溶媒最多加 90mg 该药。 8. 多西他赛（多帕菲、泰索帝）终浓度不得超过 0.74mg/ml。 9. 门冬氨酸钾针：浓度小于 0.68%，即一支最少加 250ml 溶媒。 10. 氢化泼尼松：溶媒只能 5%GS，最好用 500ml，实际审方时，3 支以下可以用 100ml，6 支以下可以用 250ml，6 支以上必须用 500ml。 配伍禁忌 1. 维生素 C 和维生素 K1 属于配伍禁忌。 2. 复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀。 3. 昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。 给药途径 1. 凝血酶粉针只能口服用于局部止血，严禁静脉给药。 2. 香菇多糖 4 mg，只能肌肉注射。 3. 香菇多糖 1 mg，只能静脉滴注。 4. 胸腺五肽 1 mg 可以静脉滴注、肌肉注射。 5. 胸腺五肽 10 mg，只能肌肉或皮下注射。 用法用量 1. 泮托拉唑、奥美拉唑注射液每天使用剂量不超过 80mg/天，奥美拉唑不能静脉推注，需要滴注至少 40 min。 2. 岩舒注射液：每日使用不超过 12 ml，加到 0.9%NS 注射液 200 ml 中静脉滴注。 3. 微量泵的使用：常用的有 5 ml/h 和 10 ml/h 两种，一般要求液体量需要达到 200ml 以上才能有足够的产生足够的压力，但不超过 270ml。 4. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。 5. 乌司他丁：适应症是急慢性胰腺炎、急性循环衰竭的治疗，一般是 10 万 U/次，一日 1-3 次。 6. 胸腺肽α1（日达仙、迈普新、基泰）每周给药频率不超过 2 次，日达仙均按一周 2 次使用，迈普新、基泰最多只能隔日一次使用。 7. 人红细胞生成素（益比奥）每次 1 万 U, 每周使用不超过 3 次。 8. 桂哌齐特每次 0.32g，每日一次，需溶解到 500ml 溶媒中缓慢静脉滴注，要求 100ml/h。 9. 磷酸肌酸钠：每次 1 g，每日 1-2 次，30-45min 内滴完，建议溶媒一般为 100ml 最多不超过 250ml。 10. 胸腺五肽 1mg：每次 1 g, 每日 1-2 次，加到 250ml 0.9%NS 注射液中缓慢静脉滴注。 11. 关于处方葡萄糖酸钙与硫酸镁配伍，在小容量范围内混合可产生沉淀，但是溶解于 100ml 以上的溶媒中，比较长时间不会产生沉淀，可以混合使用。 12. 白蛋白可以用 GS 或 NS 稀释后静脉滴注。人免疫球蛋白静脉滴注或以 5%GS 稀释 1-2 倍静脉滴注。 13. 美罗培南可以用 5%GS（氯化钾浓度 0.15%）、0.9%NS、5% GS 或 10%GS，5%GS（氯化钠浓度 0.225%），25% 或 10% 甘露醇溶液溶解。 14. 吉西他滨（键择、泽菲）必须在 30min 内滴完，溶媒最多为 100ml。 15. 黄芪多糖：每日 1 次，一次 1 支（250mg），加到 500ml 溶媒中。 16. 胺碘酮：必须用 5%GS 溶解，禁止用 0.9%NS 溶解，浓度不超过 3mg/ml, 负荷量 3mg/kg，然后 1-1.5 mg/min 维持，静滴不超过 3-4 天。 17. 丙帕他莫：静注或静滴，1-2g/次，2-4 次/日，给药间隔至少 4 h，日剂量不超过 8g，1g 用 50ml NS 或 2g 用 100ml NS，终浓度 20mg/ml，15 min 内滴完。 18. 紫杉醇（白蛋白结合型）：每支 100mg 只能用 20ml 0.9%NS 溶解，溶解后转移至空输液袋输注，至少输注 30min。 19. 水溶性维生素：不能加在含有电解质的溶媒中，因为电解质容易使其发生催化反应，产生颜色变化或其它复杂的化学反应。 20. 甘氨双唑钠：800mg/m2，100ml NS 溶解，30min 内滴完，隔日一次，一周 3 次，现配现用。 21. 泮托拉唑（德国）：一次 40mg，每日一次或两次。用 10ml NS 溶解后静脉推注 2min 以上。100ml NS 或 5%、10%GS 混合滴注 15min 以上。禁止与除上述之外的液体配制。老年及肾功能不良的患者每日剂量不超过 40mg。 泮托拉唑（华北）：一次 40-80mg, 每日 1-2 次，用盐水 100-250ml 稀释后静滴，15-60min 内滴完。 22. 奥美拉唑（洛赛克、奥西康）：一次 40mg，每日 1-2 次，溶于 100ml NS 或 5%GS，但 GS pH 较低易导致溶液变色，最好用 NS 溶解，溶媒也可用 GS，用转化糖或果糖做溶媒的一律拒绝。 23. 伊班磷酸钠（佳诺顺 1 ml:1 mg）：一次 2-4mg（2-4 支），溶媒须用 500-750ml，滴注时间大于 2h。 帕米磷酸钠（凯莱通 15mg、阿可达 30mg）：一次 30-60mg, 最大剂量不超过 90mg，溶媒 500ml，时间不少于 2h 滴注。 唑来磷酸（天晴依泰、择泰）：一次 4mg，溶媒 100ml，滴注时间不少于 15min。双磷酸类药物严禁静脉注射，不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液（乳酸钠林格氏液）配伍。 24. 人白介素-11（巨和粒 3mg、欣美格 4mg、特尔康 1.5mg）：每日一次，一次 25-50ug/kg（巨和粒 1 支、欣美格 1 支、特尔康 1-2 支），皮下注射，化疗结束后 24-48h 后使用。不宜在化疗前和化疗中使用。用于治疗血小板减少症。 25. 白介素-2（欣吉尔 100 万 U、赛迪恩 100 万 U、200 万 U）2ml 注射用水溶解皮下注射或溶于 500 ml NS 静滴，一周三次，一次 1-2 支。胸腔注入一周 1-2 次。肿瘤病灶局部给药，隔日一次，为免疫调节剂，用于肿瘤生物治疗。 白介素-2（新德路生 100 万 U）皮下注射、静脉输注、肌肉注射，每日一次。胸腔注入，每周 1-2 次。 26. 甘露聚糖肽（力尔凡）：一次 10-20mg，一日一次或隔日一次，静滴、肌注、瘤体注射。 27. 核糖核酸Ⅱ（大规格 100mg/支、小规格 50mg/支）肌注 50-100mg，静滴 100-300mg，每日一次。 28. 脂溶性维生素（知维保、西安、维他利匹特）每日一支，禁与香豆素类抗凝血药合用。知维保、西安可以用 GS 或 NS 做溶媒。维他利匹特是乳剂，一定要溶于脂肪乳中。 29. 复合辅酶（贝科能、鑫贝科）用 1-2ml NS 溶解后肌注或用 5% GS 稀释后静滴，每次 1-2 支，一日 1-2 次或隔日一次，实际审方时用 GS、NS、转化糖做溶媒给予通过。 30. 二丁酰环磷腺苷钙：肌注：一次 1 支，每日 2-3 次，NS 溶解；静脉滴注一次 2 支，每日一次，5% GS 溶解。 31. 榄香烯：一次 0.4-0.6g 静脉滴注，因输液软袋 250ml 最多只能加 75ml，审核时遇到 250ml 加 80ml，建议病区更改溶媒量以避免破袋。 32. 需避光输注的药品：硝普钠、硝酸甘油注射液、注射用两性霉素 B、葡萄糖酸依诺沙星注射液依诺沙星注射液、注射用达卡巴嗪、福莫司汀、注射用水溶性维生素 7 种，其中水溶性维生素只有加到 GS 中需避光，加到三升袋中不须避光。  |
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