药学人员必学：荨麻疹

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荨麻疹，非常常见，在学习、工作中的药学人员，必须要掌握，这样才能通过考试，这样才能进行用药指导！其实也是每个公众应该学习的知识，这样才能安全的用药！如有错误，欢迎左下角阅读原文提南！

荨麻疹

俗称“风团”、“风疙瘩”，是一种过敏性皮肤病，常表现在皮肤或黏膜上，为一种局限性、暂时性或瘙痒性的潮红斑和风团为特征的皮肤病。

病因

主要为过敏源刺激；另外物理刺激、体内病灶、胃肠功能障碍、内分泌失调、精神紧张等均可引起。
过敏源诸如：异种血清（如破伤风抗毒素）、动物蛋白（蛋、肉、虾、蟹等）、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨以及油漆、染料、塑料、化学纤维和用药（阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺、维生素B1）等。
分型：
依据荨麻疹变态（过敏）反应机制分型：
Ⅰ型变态反应（速发型）（最常见）
Ⅱ型变态反应（细胞毒性）；
Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）

临床表现

急性荨麻疹多突然发作，先有皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片。严重时可伴有发热、头痛，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。
一般急性荨麻瘆持续数日，1～2周可痊愈。
病程超过6周者称为慢性荨麻疹，反反复复。
除急性、慢性荨麻疹外，尚可有以下几种类型。

1.热性荨麻疹

多见于青年女性，好发于躯干及上肢，偶见延及面部。皮肤受热（43℃）或发汗后，数分钟出现局部风团，直径在0.5cm以下。

2.冷性荨麻疹

多从婴儿时期起发病，可持续终生。在暴露于冷空气和接触冷水时，或以冰块置于前臂躯侧，历时3～5min，手部或面部出现水肿及痛性风团，持续30min至数小时可消退，并伴有发热、头痛、呼吸道症状、关节痛和白细胞计数升高。

3.巨大荨麻疹（血管性水肿）

好发于眼睑、口唇、外生殖器，也可发生于口腔、舌、喉头黏膜等组织疏松部分，多为一侧单发，偶见有发生两处以上者。自觉轻度瘙痒及紧绷感，如发生于喉头黏膜，可引起窒息。

4.人工荨麻疹（皮肤划痕症）

采用锐器或指甲划过皮肤后，沿着划痕发生条状淡红色隆起，伴有瘙痒，可并发荨麻疹。

药物治疗

非处方药

异丙嗪

对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以对荨麻疹较好。

氯苯那敏对

抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。

赛庚啶

对伴随血管性水肿的荨麻疹。

薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂涂敷

局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂。

处方药

对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第2代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。

注意事项

1镇静、困倦、嗜睡反应

鉴于抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。

2具有轻重不同的抗胆碱作用，如口干

对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。

3依巴斯汀

可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同事对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。

4妊娠期和哺乳期妇女

慎用抗过敏药。

5赛庚啶、酮替芬

体重增加是某些抗过敏药的另一方面的不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。

6对拟进行变应原皮试者

应在停止使用48～72h后进行。

7及时去医院诊治

如感觉到皮疹加剧，或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难或窒息，或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时。

8用药分饮食等

用药期间宜进清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。

考考你

【单选题】
荨麻疹大多数属于
A、I型变态反应
B、II型变态反应
C、Ⅲ型变态反应
D、Ⅳ型变态反应
E、Ⅴ型变态反应
使用抗过敏药治疗荨麻疹的患者，拟进行变应原皮试的时间是在
A、停用所用药物之后
B、停用抗过敏药之后
C、停用抗过敏药12～24小时后
D、停用抗过敏药36～48小时后
E、停用抗过敏药48～72小时后
抗过敏药可以治疗荨麻疹，可是驾车、高空作业、精密机械操作者服用后应休息
A、3小时以上
B、4小时以上
C、5小时以上
D、6小时以上
E、7小时以上
答案:上面介绍查找或左下角阅读原文直接查看