更多精彩请关注微信号:cnkfyx 一.体位。患者端坐,一上肢外展,放置于医者大腿上,肌肉放松。医者站于其侧方,一足踩于凳上,取屈膝屈髋位。 二.取穴与部位。肩俞、肩廖、肩内陵、肩贞、天池、手三里、极泉、小海、内外关、合谷等穴,以及响应穴位。 三.手法。滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、搓法、抖法、理法、捻法、勒法。 四.操作步骤 (一)坐位操作 (1)一指禅推法或一指禅推揉法施于肩周部操作 用一指禅推法或与揉法相结合,依次施于肩内陵、肩俞、肩廖、肩贞、曲池、手三里等患侧肩关节周围及上肢,以酸胀为度。 (2)滚法施于肩关节肩侧、外侧以及上肢前面 操作 用揉法施于三角肌内侧束,然后逐渐下移,依次滚动上臂前侧肱二头肌部—肘前内侧—前臂前内侧屈肌群部—腕掌侧,5min。 (3)滚法施于肩关节后侧、外侧以及上肢后面 操作 用滚法施于三角肌外侧束、后侧束,然后逐渐下移,依次滚动上臂后侧肱三头肌部—肘前外侧—前臂后外侧伸肌群部—腕背侧—掌背—手指背,5min. (4)滚法操作时,同时配合被动运动 操作 在滚法操作同时作肩部外展、内收、前屈、后伸、旋内、前上举、后弯等被动运动,以及肘部的伸屈、旋转和腕关节的伸屈、左右侧弯等。 (5)拿法施于肩部、上肢 操作 依次拿三角肌内侧束、外侧束、后侧束—上臂前侧肱二头肌,后侧肱三头肌—前臂桡侧伸肌群。 (6)按揉肩部以及上肢有关穴位 操作 用拇指依次按揉肩俞、肩廖、肩贞、天宗、极泉、曲池、手三里、小海、内外关、合谷,以酸胀为度。 (7)摇肩关节、肘关节、掌指以及指骨间关节 操作 摇肩关节可以根据病情选择托肘摇肩法、扶肘摇肩法或握手摇肩法,然后向下依次摇肘关节、腕关节、掌指和指骨间关节。 (8)扳肩关节、肘关节 操作 根据需要选择应用肩关节外展、上举、内收以及后伸扳法,然后顺势移至肘关节进行肘关节扳法。 (9)捻手指 操作 从指根到指端单向施用捻法。 (10)理手背、手指,勒手指 操作 用两手指相对用力,夹住患者手指,作急速拉滑,以有响声为宜。 (11)劈指缝 操作 患者五指分开,医者用侧击发逐个劈击指缝,各三遍。 (12)振拳面 操作 患者上肢伸直,握拳。医者一手握其腕部,另一手用掌心极大患者近节指骨背侧三遍。 (13)运肩关节 操作 医者丁字步站于患者侧方,两手掌相对,夹住患者腕部,然后将患肢向前上方托起,同时位于腕下方的手逐渐翻掌,当患肢前上举至160度时,医者手虎口向下握住其腕部,另一手由腕部沿上肢内侧下滑移至肩关节,两手协调用力使肩关节向后或向前作大幅度的环转运动。如此两手上下交替,周而复始,顺逆各三遍。 (14)搓肩关节以及上肢 操作 用两手掌相对用力夹住肩部,并略向上提起,然后由上而下,由肩部—上臂—前臂作快速搓揉或搓转动作。上下往返操作。 (15)抖上肢 操作 用双手或单手握住患者腕部或掌部,并将其上肢向前外方抬至60度左右,然后稍微用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动。 (二)卧位操作 一.患者先取俯卧位,再取侧卧位,再取仰卧位。全身放松,呼吸自然。医者站于其侧方。 四.操作步骤 (1)俯卧位,滚法施于肩后侧以及上肢后面 操作 以滚法施于冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌后侧束等部,并沿上臂后侧肱三头肌—前臂外侧伸肌群—腕背—手掌背,滚动至各手掌背,5min. (2)滚法施于肩部并配合被动运动 操作 滚法施于肩后部,同时配合作肩关节外展、后弯等被动运动。 (3)侧卧位,滚法施于肩外侧以及上肢外侧。 操作 滚法施于三角肌外侧束,并沿着上臂外侧——肘外侧推至前臂外侧,5min。 (4)滚法施于肩外侧并配合作肩部被动运动。 操作 滚法施于肩外侧,同时配合作肩关节前屈、上举、后歪等被动运动。 (5)仰卧位 滚法施于肩前以及上肢前侧 操作 以滚法施于肩关节前侧三角肌内侧束等,然后沿上臂内侧肱二头肌——肘内侧——前臂内侧屈肌群——腕掌侧,5min。 (6)滚法施于肩与上肢前侧并配合被动运动。 操作 滚法施于肩与上肢前侧,同时配合作肩关节的外展、内收、旋前、前屈上举,以及肘关节屈伸、旋转、等被动运动。 (7)按揉肩周诸穴 操作 用拇指按揉肩内陵、肩俞、肩廖、肩贞、天宗、曲池、手三里、内关、合谷、啊是穴等,以酸胀位度。 (8)勾揉极泉、小海 操作 以中指勾揉极泉、小海穴,以酸麻位佳。 (9)拿肩部以及上肢肌群 操作 拿三角肌内、外、后束,然后依次向下拿上臂前后肌群、前臂内外肌群。 (10)摇肩关节、肘关节、掌指关节等 操作 根据患者肩关节活动受限的程度,选择应用托肘摇肩法、扶肘摇肩法或握手摇肩法,然后依次摇肘关节、腕关节和掌指关节。 (11)扳肩关节 操作 医者将患肢搁于其上臂,另一手按患者,依次作肩关节外展、上举、后伸等运动。 (12)搓肩关节于上肢 操作 用两手掌相对用力,夹住患肩,并略外上托起,继而作搓揉运动,并逐渐下移搓转整个上肢,上下往返数次。 (13)抖上肢] 操作 A.医者用双手握住患者腕部,并将其上肢向前外方稍稍抬起60度左右,然后作连续 的上下抖动。 B.医者用单手握住患者手掌,并将其上肢向前外方稍稍抬起,然后作上下左右抖动。
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