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15个与上胸部、内脏和上肢疼痛的肌肉

 疼痛康复研究 2021-11-09

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疼痛是重要且复杂的,及时鉴别疼痛发生的位置和相关信息是相当重要的。

本文我们总结了15个与上身疼痛相关的肌肉(本文图片较多,请注意流量)。

一、肩胛提肌


解剖

起点

  • C1~C4横突后结节

止点

  • 肩胛骨内缘上段


作用

使肩尾角内旋,并且向内和头端上提颅肩角。

颈部后伸(双侧同时收缩)以及颈椎向同侧旋转。


神经支配

肩胛背神经(C5)和C3~C4脊神经的前支


扳机点位置

  • 扳机点1:位于颈部和肩部的交界区,将斜方肌向后推移可触诊到此扳机点。

  • 扳机点2:肩胛内上角上方约1.3cm的位置。


牵涉痛

  • 自肩部放射至颈部

  • 肩胛骨内缘

  • 肩背部


相关内脏器官

  • 肝脏

  • 胆囊

  • 心脏

二、斜角肌


解剖

起点

  • 前斜角肌:C3~C6横突前结节。

  • 中斜角肌:C2~C7横突后结节。

  • 后斜角肌:C4~C6横突后结节。

  • 小斜角肌:C7横突前结节。

止点

  • 前斜角肌:第一肋斜角肌结节

  • 中斜角肌:第一肋上缘近肋骨颈处

  • 后斜角肌:第二肋后外缘

  • 小斜角肌:胸膜上膜


作用

  • 吸气肌

  • 前斜角肌:在肋骨固定的状态下,可额外增加颈椎侧屈的幅度。

  • 小斜角肌:绷紧胸膜顶。


神经支配

  • 前斜角肌:C5~C6

  • 中斜角肌:C3~C8

  • 后斜角肌:C6~C8

  • 小斜角肌:C7


扳机点位置

主要的扳机点位于锁骨上窝,按压颈椎横突也可发现扳机点。总之,斜角肌的扳机点遍布于该肌肉的各处。


牵涉痛

  • 胸部

  • 放射至上臂和前臂的前方和后方

  • 食指和拇指的背面(小斜角肌:整只手的背面)

  • 肩胛骨内缘

注意:斜角肌的放射痛很容易与急性心脏病的放射痛相混淆


相关内脏器官

同大圆肌

三、冈上肌


解剖

起点

冈上窝,肩胛冈。

止点

肱骨大结节(近端骨面),肩关节囊。


作用

上肢外展,稳定肩关节。


神经支配

肩胛上神经(C5~C6)。


扳机点位置

两个扳机点可以在肩胛骨冈上窝很容易地被触诊到。


牵涉痛

  • 三角肌外缘

  • 肱骨外上髁

  • 上臂和前臂的外侧

  • 肩顶


相关内脏器官

同大圆肌

四、冈下肌


解剖

起点

冈下窝

止点

肱骨大结节(中份骨面),肩关节囊。


作用

上肢外旋,稳定肩关节。


神经支配

肩胛上神经(C5~C6)。


扳机点位置

  • 扳机点1:位于肩胛冈下方冈下窝近肩胛骨内缘处;

  • 扳机点2:位于扳机点1的外侧。


牵涉痛

  • 肩部前方

  • 上臂和前臂的外缘和前缘

  • 手掌桡侧和手背


相关内脏器官

同大圆肌

五、小圆肌


解剖

起点

肩胛骨外侧缘(中1/3),大圆机上方。

止点

肱骨大结节(下份骨面),肩关节囊。


作用

上肢外旋,稳定肩关节。


神经支配

腋神经(C5~C6)。


扳机点位置

冈下肌与大圆肌之间,肩胛骨外侧缘的外侧。


牵涉痛

  • 三角肌后方,位于三角肌止点的上方

  • 上臂后方


相关内脏器官

同大圆肌

六、大圆肌


解剖

起点

肩胛骨外侧缘下1/3,小圆肌起点的下方,肩胛下角。

止点

肱骨小结节嵴。


作用

上肢内旋,上肢内收,稳定肩关节。


神经支配

肩胛下神经(C5~C6)。


扳机点位置

  • 扳机点1:肩胛下角附近。

  • 扳机点2:大圆肌外侧缘与腋后襞交界处。


牵涉痛

  • 三角肌后方

  • 沿肱三头肌长头放射

  • 前臂的背侧


相关内脏器官

心脏

七、背阔肌


解剖

起点

  • 自T7以下所有胸椎、腰椎以及骶椎的棘突和棘上韧带

  • 胸腰筋膜

  • 髂嵴(后1/3)

  • 第9~12肋

  • 肩胛下角

止点

肱骨小结节嵴


作用

伸展、内收、内旋上肢,深吸气和用力呼气


神经支配

胸背神经(C6~C8)


扳机点位置

  • 腋后襞下方,肩胛骨外侧缘中份附近

  • 牵涉痛

  • 肩胛下角及其周围区域

  • 肩部后方

  • 上臂和前臂的后内方,包括第四、五指


相关内脏器官

八、肩胛下肌


解剖

起点

肩胛下窝

止点

  • 肱骨小结节。

  • 肱骨小结节嵴(近端)。

  • 肩关节囊。


作用

上肢内旋,稳定肩关节


神经支配

肩胛下神经(C6~C7)


扳机点位置

肩胛下窝内,靠近肩胛骨外侧缘的部位。此外,还可在肩胛下窝里,靠近肩胛骨内上角的部位找到扳机点。


牵涉痛

  • 肩部后方

  • 整个肩胛骨体表投影区

  • 上臂后方直到肘部

  • 腕关节的背面和掌面


相关内脏器官

九、菱形肌


解剖

起点

项韧带,棘突和棘上韧带(C7~T5)

止点

肩胛骨内缘


作用

后缩肩胛骨


神经支配

肩胛背神经(C5)


扳机点位置

肩胛骨内缘和附近区域


牵涉痛

  • 肩胛骨与脊柱旁肌肉群之间,与肩胛骨内侧缘平行的位置。

  • 肩胛骨冈上窝


相关内脏器官

心脏

十、三角肌


解剖

起点

锁骨外1/3,肩峰,肩胛冈。

止点

肱骨三角肌粗隆。


作用

  • 上肢外展

  • 三角肌前束:屈曲、内旋。

  • 三角肌后束:伸展、外旋。


神经支配

腋神经(C5~C6)


扳机点位置

  • 三角肌前束扳机点:肌腹的上1/3,盂肱关节的前方,肌束的前缘附近

  • 三角肌后束扳机点:肌腹的下1/2,肌束的后缘附近


牵涉痛

  • 三角肌前束扳机点:三角肌的前外方区域以及上臂

  • 三角肌后束扳机点:三角肌的后外方区域以及上臂


相关内脏器官

同大圆肌

十一、喙肱肌


解剖

起点

肩胛骨喙突

止点

肱骨中部的内侧(近端1/2)


作用

上肢屈曲、内收


神经支配

肌皮神经(C5~C7)


扳机点位置

在腋窝前上方,三角肌与胸大肌之间触诊,可触到喙肱肌。在该肌的顶点区域按压,可找到扳机点。


牵涉痛

  • 三角肌的前方

  • 上臂背面、前臂背面、手背面的部分区域,呈连续性分布。


相关内脏器官

十二、肱二头肌


解剖

起点

  • 长头:肩胛骨盂上粗隆

  • 短头:肩胛骨喙突

止点

桡骨粗隆,肱头肌腱膜。


作用

肩关节屈曲,屈肘,前臂旋后。


神经支配

肌皮神经(C5~C6)


扳机点位置

在该肌肉的远端1/3的位置。


牵涉痛

  • 三角肌的前方

  • 上臂前方该肌肉行经处

  • 肘关节的内面

  • 肩胛上区域


相关内脏器官

十三、肱肌


解剖

起点

肱骨骨面(远端1/2)

止点

尺骨粗隆,冠状突


作用

肘关节屈曲


神经支配

肌皮神经(C5~C6),桡神经。


扳机点位置

  • 扳机点1:上臂前面,肘关节上方数厘米处。

  • 扳机点2:位于肱肌肌腹的上1/2内。


牵涉痛

  • 第一腕掌关节的背面和拇指基底部的背面

  • 肘关节的前面

  • 上臂和三角肌的前面


相关内脏器官

十四、肱三头肌


解剖

起点

  • 长头:肩胛骨盂下结节。

  • 外侧头:肱骨背面(近端1/2)。

  • 内侧头:肱骨背面(远端1/2),桡神经沟内下方。

止点

  • 尺骨鹰嘴。

  • 肘关节囊。


作用

伸肘,稳定肩关节。


神经支配

桡神经(C7~C8)


扳机点位置

  • 扳机点1:位于长头与大圆肌交界远端数厘米处的长头内。

  • 扳机点2:位于内侧头的外缘,肱骨外上髁上方4~6cm处。

  • 扳机点3:位于外侧头的外缘,大约在上臂中份的位置。这个位置也正是桡神经在肱骨中段背面的触诊点。

  • 扳机点4:位于内侧头,大致在尺骨鹰嘴的正上方

  • 扳机点5:位于内侧头的内缘,肱骨内上髁稍靠上处


牵涉痛

  • 扳机点1:上臂背面;肩部直到颈部的背面,前臂直到手的背面(肘部除外)

  • 扳机点2:肱骨外上髁;前臂桡侧

  • 扳机点3:上臂背面;前臂背面

  • 扳机点4:尺骨鹰嘴

  • 扳机点5:肱骨内上髁;前臂腹内侧;第四和第五指的掌面


相关内脏器官

十五、肘肌


解剖

起点

肱骨外上髁的背面

止点

肘关节囊


作用

保持肘关节囊的张力,防止肘关节伸展时肘关节囊的变形。


神经支配

桡神经(C6~C8)


扳机点位置

大致在桡骨环形韧带的远端


牵涉痛

肱骨外上髁


相关内脏器官

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