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临床实习、工作中，面对患者，你是否曾经手足无措？随着优质护理的深入，我们需要走向专科化，专业型护理常态。小编每周为你整理出不同疾病的整体护理，有用就保留哦！今天是关于胸腔闭式引流的护理。往下拉，有视频奉上~
来源：医学界护理频道
胸腔封闭式引流是目前外科最常使用的一种治疗创伤性血胸、自发性气胸、脓胸的方法。
常见胸外科手术的置管目的？
1、食管癌根治术一般置1根引流管，以排出胸腔积液；
2、肺叶及肺段切除术一般置2根引流管，一个置于第二肋间，用于排气，一个置于腋中线第七八肋间，用于排出积液；
3、全肺切除术后置1根胸腔闭式引流管，平时夹闭， 根据病情决定开放，尽量维持胸腔负压，保持纵膈的中立位。
如何给手术后置管患者提供优质护理？
1、维持管道密闭性，保持引流通畅：
管道连接处予纱布胶带良好固定，通常水封瓶液面要比引流管胸腔出口低 60 cm，如果患者要下床应保持水封瓶高于地面 20 cm左右。手术后应 60 min挤压引流管一次，负压式挤捏，左手在距离胸壁 10 cm处折叠胸管，右手手指和大鱼际自上而下卡住胸管向下边挤边滑行，致胸管下段后松开左手，可增加胸管内负压。挤压时注意避免牵拉致病人疼痛不适，防止血凝块堵塞管道保证引流通畅。对疑有内出血病人，应增加挤压引流管次数，保持引流通畅。对于肺段切除术后，有大量气体引流时，告诫病人不要用力咳嗽， 以免加重肺段面漏气，影响愈合及延长拔管时间。
更换引流瓶时，一定要用止血钳双向夹闭，预防逆行感染。移动患者时，要关闭引流管 ,避免引流管出现不正常引流现象。若引流管从胸腔滑脱，需立即用手封闭伤口处皮肤，使开放性气胸转为闭合性。
2、观察引流液性质、颜色、量：
正常情况下引流量应少于 100 ml/h，术后 24h 应每小时记录一次引流量。术后当天多为血性液，以后逐渐变浅，不易凝血。如出现短时间内引流量增多，颜色为鲜红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内活动性出血。
3、提高患者的舒适度：
麻醉清醒后2~3h协助患者取半坐卧位，同时臀下、膝下垫软枕，使患者肌肉放松，有利于改善呼吸和胸腔积液的排出，提高患者舒适度。术后第一日晨协助鼓励病人坐起，护士按压伤口处，鼓励示范病人咳嗽，以缩唇呼吸开始，接着进行有效咳嗽，提高咳痰效率，有利于排出气管深部痰液，使肺复张。视患者恢复情况，嘱患者行呼吸功能锻炼，有研究表明：术前教会患者呼吸功能锻炼将有助于肺复张，优于术后患者疼痛时宣教此法。可以使用吹气球等趣味方法，锻炼的同时转移患者注意力，降低疼痛。
4、减少患者疼痛感：
剖胸手术创伤范围大，胸壁神经受损，术后疼痛较严重，病人会自动限制胸廓活动，控制咳嗽，痰液无法排出，导致肺部并发症，不利引流。故术后有效镇痛，临床使用镇痛泵止痛，止痛效果显著优于肌内注射，将有利于病情稳定，使病人有信心和能力配合治疗和护理。
为了确保患者顺利康复出院 ，减轻患者负担 ，在住院期间采取精心护理十分重要 ，我们需要注意正确而全面的护理方法。
参考资料：
吴秀领 成人剖胸术后胸腔闭式引流管的护理 《护士进修杂志》2003年5月
许俊芳 胸外科胸腔闭式引流150例舒适护理 《临床肺科杂志》2003年11月
张明进 胸腔闭式引流病人的护理体会 《大家健康》2014年06月
邢桂荣 胸腔闭式引流患者46例的护理体会 《中国现代药物应用》2015年04月
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