经方不要随意加减——岳美中医案运用古代成方于临证时，如证与方合，最好不要随意加减。
1941年在唐山，诊治一李姓妇女，年50余，半年来经常尿脓 血，频而且急，尿道作痛，经多方医治未效。其脉数、小腹痛拒 按。此虽下焦蕴有湿热，但久溺脓血必致阴伤，处以猪苓汤；猪 苓9克，泽泻12克，自术9克，阿肢6克，滑石9克。药尽三 剂，诸证均逝。数日之后又复发，但稍轻，因思其久病必虚，则 于方中加山药9克。服药三剂，诸证反而加重，虑其加山药恐有 失当之处，去之，复进原方三剂，诸证又减，只余排尿时尿道稍 感疼痛。又虑及尿道久痛恐有砂石瘀滞，加入海金砂9克以导其 浊，药后两剂诸证又大作，鉴于二次复发失败的教训，再不敢任 意加减，乃守猪苓汤原方，服十剂而获痊愈。我在指导学生临证 时，常举此例相告，谓古方不可任意加减，若欲加减，宜诸耳古 人之加减法而消息之。 近人在谈论成方运用时，有的只强调辩证施治时随证化裁之 灵活变通的一面，忽略了古方原来配伍和剂量比例的原则性，这 种看法不够全面。准确辨证固然很难，遵照古人原意用好古方则 更难，恰当使用古方取得较随证化裁更高的疗效，则难之尤难。 但这正是对学医者提出更上一层楼的要求，即必须认真练好中医 基本功。用方遣药譬之下棋，能者多而精者少。不理解组方的原 意，不掌握药物在配伍和用量上的精巧之处，就是原则不明。失 去了原则性，则谈不上灵活性．古人制方，特别是张仲景制方精 当严谨，值得我们学习的地方很多，希望后学者要认真钻研，搞 好继承，古为今用，造福于人民 |
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