“五石散”为什么又叫“寒食散”？|五石散|阴病

“五石散”为什么又叫“寒食散”？在魏晋南北朝盛行之后为何又逐渐消声匿迹了？

魏晋时代的士大夫，玄学清谈之风盛行，同时还盛行服石。所谓服石，就是长期服用“五石散”。“五石散”主要由石钟乳、硫黄、白石英、紫石英、赤石脂等五种石类药物组成，故以为名。由于此散服后，感到体内烦热异常，因而喜“一切冷食”，无论衣食起卧，愈寒愈舒适，所以又称“寒食散”。据说服用此散之后有使人“心加开朗，体力转强”的感觉，故人皆趋之若鹜。魏晋之时，战乱不断，社会动荡，就是统治阶层也有朝不保夕之感。于是或求长生，或倡玄学而尚清谈，然而大多数人则追欢寻乐，耽迷声色，生活靡废。魏尚书何晏，人称“傅粉何郎”，于清谈之余，更是借五石散之力以恣情纵欲，人们竞相仿效，遂成一代风气。晋皇甫谧著《寒石散论》（已佚，部分存于《诸病源侯总论》中）说：

近世尚书何晏，耽声好色，始服此药，心加开朗，体力转强，京师翕然，传以相授，历岁之困，皆不终朝而愈。众人喜于近利，未睹后患，晏死之后，服者弥繁，于时不辍。

何氏是服石之风的始作俑者。服石后药力发作，状如温疟，头痛心闷，坐卧不安，甚则可见颠狂之状，名为“散发”。当此之时，须顺其势，着宽衣大袍，到处乱跑，叫做“行散”。一时间，“行散”竟成为士大夫的时髦活动。一些败落的士大夫，虽无力置石服用，也要装着服散后“散发”之状到处乱跑，以示其身份地位，其流习之深可见。

服用石类药物，起源颇早。《史记·扁鹊仓公列传》有“齐王侍医遂病，自炼五石服之”的记载，并说扁鹊认为“阴石以治阴病，阳石以治阳病”。可见服石一法的出现当在战国，最迟亦不晚于西汉初年。皇甫谧《甲乙经》序还记载有张仲景用五石之事，说：“仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死，令服五石汤可免。”王仲宣嫌仲景语多触犯，不信其言，不肯服用，致“后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言”。此备言仲景医术之高妙，但是否确如皇甫所述姑且不论，就中所用之五石汤是否即五石散之类？考仲景书，已有“紫石寒食散”方，用治“伤寒令愈不复”。方由紫石英、白石英、赤石脂、钟乳石、栝蒌根、防风、桔梗、文蛤、鬼臼、太一馀粮、干姜、附子、桂枝组成，则“五石汤”之属“寒食散”一类方药是没有问题的。皇甫谧所纪张仲景事，可说明五石在防病治病方面已是常用。至于何晏辈借以为纵欲之资，则与其本意大相径庭了。从五石药性分析看，石钟乳气味甘温，甄权谓有大毒。朱震亨说：“石钟乳为慓悍之剂，《内经》云：石药之气悍……凡药气之偏者，可用于暂而不可久，夫石药又偏之甚者也。”李时珍也认为“其气慓疾，令阳气暴充，饮食倍进而形体壮盛。昧者得此自庆，益肆淫泆，精气暗损，石气独存，孤阳愈炽”，发为淋浊、痈疽等病。（见《本草纲目》）沈括《梦溪笔谈》记载夏英公禀赋特异，与众不同，睡眠时即全身僵冷，无细毫热气，因此每天早晨以钟乳石粉入粥食之。有一小吏偷食之，致患疽而死。但用之得宜，也不失为治病之良药。临床用以温肾纳气，确实有效。诚如时珍所言：“须直命门火衰者宜之，否则当审。”硫黄更为酸温有毒之物，《本草经》列为中品，仅治疮蚀，攻冷气脚弱，并不作药饵之用。苏颂《图经本草》说“古方未有服饵硫黄者”，“近世遂火炼治，为常用丸散，其效虽紧，而其患更数”。硫黄内服可转化为硫化氢等毒物，产生吞咽困难、呕吐、腹泻、头痛等毒性反应。其性刚烈燥热，如属阳虚命门之火衰微，临床用之有效，所以李时珍也称其为“救危妙药”，但又指出：“炼制久服，有偏胜之害，况服食者又皆假此纵欲，自速其咎。”唐代著名文学家韩愈，素来不信丹砂秘药服饵之法，且深知其害，但在晚年却因误服硫黄而致死。此事虽有歧议，但服硫黄致害是无疑的。所以寇宗爽《本草衍义》谓此物“中病当便已，不可尽剂。”寇氏还认为“紫白二石英，攻疾可暂煮汁用，未闻久服之益”，故“久服当详审。”如果石英与钟乳石同用，则两物相激，药性发作最是难治。因此又说：“乳（钟乳）石（石英）同用而相反畏恶，动则为害不浅，故乳石之发，方治虽多而罕有济者，诚不可轻饵也。”再如赤石脂，甘涩温，有止血涩肠固下作用，是常用药物。张仲景桃花汤治下痢脓血，赤石脂禹馀粮汤治下痢不止，均是有效方剂。但石脂与诸石同用，则令石性沉滞久蓄，发作更烈。寒食散中，除五石之外，尚有其它药物，术便是其中之一。按《乳石论》所言，“服钟乳石当终身忌术”。五石散反更用之，是欲借术之力激之，令石发如火。刘敬叔《异苑》认为服石尚可，惟五石散不可服，谓：“人不服石，庶事不佳。石在身中万事休泰。惟不可服五石散，盖以五石散聚其所恶，激而用之，其发暴故也。”张杲《医说》载有马军帅雷世贤服乳石事说，雷家富厚多侍妾，纵声色，常饵钟乳石等，昼夜煎炼，每日服食以助其欲。其妾父，苦病寒泄，不嗜食，求得丹药十粒，只服了五粒，即觉脐腹之间热如火焚而不可耐，于是绕屋狂走近百圈，仍不解其热，遂跳入井中。及救出，遍身已起紫泡如巨李，呼叫六日而死。史载一位叫裴秀者，因服石而暴死。皇甫谧本人亦曾服“寒食散”，以致隆冬裸袒食冰，当暑畏热悲恚，几欲自戕。以深谙医术的皇甫氏尚且受其惑，其馀之人，概可想见。孙思邈目睹其危害之甚，直言警世：“自皇甫士安(谧)已降，有进饵者，无不发背解体而取颠覆。”“余自有识性已来，亲见朝野仕人遭者不一。所以宁食野葛（一种剧毒草药），不服五石，明其大大猛毒，不可不慎”，呼吁“有识者遇此方，即须焚之，勿久留也”，使“其方以从烟灭，不复须存，为含生害也”。（《千金要方》卷二十四《解五石毒》)亟言五石散养生服饵之弊。他在《千金翼方》中说：“五石、三石，大寒食丸散等药，自非虚劳成就偏枯若床，惟向死近，无所控告者，乃可用之，斯诚可以起死人耳。平人无病，不可造次，著手深宜慎忌！”谆谆之言，拳拳之心，真可谓大医精诚。

服石之风盛行，石毒之病大量出现，一时间《寒食散方》、《解寒食散方》一类书籍达廿余种之多。由于毒性大，发作之时又是“方治虽多，而罕有济者”。在众多服石者死于非命的铁的事实面前，此风才逐渐消歇下来。至唐代，已成强弩之末，加上思邈的号召“焚方”，服石之风才完全匿迹。

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