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贫血是一种常见的病理现象，当血液内红细胞数目或血红蛋白的含量低于正常时即为贫血。造血原料不足，骨髓造血功能降低，红细胞损失或破坏过多等，均可引起贫血。临床上常见的贫血有缺铁性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血。以缺铁性贫血最为常见，多因食物中内含铁过少及慢性出血（如胃肠道出血，月经过多或痔疮出血等）引起。 【临床表现】 一般症状为甲床、手掌、口唇和面色苍白，自觉头晕、乏力、耳鸣、目花，可见头发稀疏、皮肤干燥和指甲凹陷等。心悸、气促、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等也较为常见，其他还有低热、妇女月经不调等。可有舌面光滑、舌乳头萎缩、舌质淡、脉濡细或细数。 【治疗】 方一 1.配穴 主穴分为2组，膏肓、肝俞、四花穴、三阴交为1组，脾俞、胃俞、肾俞、气海、足三里、阴陵泉为2组。心悸、气短配内关、膻中；纳减、腹胀、嗳气、呕恶配中脘；腹泻配天枢、大肠俞；头晕、耳鸣配百会、风池；发热配大椎、曲池；月经不调配天枢、关元。 2.操作方法 背部俞穴约30°角向下斜刺1～1.5寸，余穴按常规针刺，均用捻转刮针手法，间歇行针30分钟，10分钟行针1次；背部俞穴、气海、足三里针加艾条灸30分钟，每日针1次，10次为1个疗程，疗程间隔2天。2组主穴按疗程轮换交替使用。 方二 1.取穴 膏肓、四花穴、脾俞、肾俞、命门、关元、足三里。 2.操作方法 用圆锥形艾炷隔姜片（约2mm厚）放在穴位上，点燃施灸，燃尽后再换一壮，每穴每次灸3～5壮，每次灸1～2穴，上述穴位轮转施灸，灸之局部起疱为佳，愈后可结一黑瘢，故名瘢痕灸。艾炷不宜太大，一般如大花生米大即可。 注：①小孩禁用；②血小板减少，皮肤出血者禁用；③患者极度虚弱，骨瘦如柴慎用。 【按语】 在中医文献中无贫血病名记载，根据其临床表现，应属于中医学“虚劳”“虚损”和“血证”的范畴。其病在肝、脾、肾。中医认为：“肝藏血”“脾统血”“肾藏精”和“肾主骨，生髓”。说明血液的生成和肝脾肾的功能密切相关，尤其是和脾肾的关系更为重要。“脾肾分主气血”，因为“肾为先天之根，脾为后天之本”。造成造血机制障碍，有先天不足，也有后天失调。先天不足主要是肾气不足，“血为精血生化”，肾不藏精，骨不生髓，髓海空虚，不能生化血液。后天不足，主要是脾虚，脾失健运，饮食减少，血液来源不足，正如文献载：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”古人云“人之虚，非气即血，五脏六腑莫能外焉。而血之源头在乎肾，气之源头在乎脾”。因此本病的主要病因病机是脾肾虚衰，气血两亏。“损者益之”“劳者温之”和“形不足温之以气，精不足者补之以味”，是其治疗大法，而调补脾肾又是治疗本病的关键所在。上述方一、方二即本此而立。膏肓、四花穴是中医古代文献记载的治疗“虚劳”“虚损”的经验取穴。肝俞、脾俞、肾俞能疏肝、健脾、补肾，三阴交为肝脾肾三经交汇穴，能调节肝脾肾的气机，阴陵泉为脾经合穴，合治内腑，能健运脾土，增强“统血”“化生血液”的功能。足三里为强壮要穴，能改善胃肠系统的生理状态，旺盛其消化吸收的功能，既能补气又能生血。以上穴相互配合，作用于机体后，能够调整肝脾肾的生理功能，改善其生理状态，从而达到补肾健脾、化生血液的目的。针灸治疗贫血，近代不乏报道。实践证明针灸治疗本病有一定的效果，特别是用于治疗缺铁性、失血性和维生素B12缺乏所致的单纯营养不足贫血效果更明显。 在治疗贫血的过程中，应尽可能地去除导致其致病的原因，如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不良引起的贫血，应改善饮食；妇女月经不调引起的，应调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗；胃肠道溃疡出血引起的应积极治疗溃疡等。 |
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