江苏省中医院男科主任医师、教授 徐福松： 血精既是病名，又是症状，中西医共用其名。因其属于“隐疾”，不易发现，加之受传统观念“男于血贵”“一滴精、十滴血”的影响，所以一旦见到血精，患者及家属都十分恐惧，“谈血精而色变”。 血精的病因过去认为，血精主要是精囊结核所致，现在看来，血精最常见于精囊炎患者。精囊炎的发生，常伴有前列腺炎或可继发于前列腺炎后。也可以为血行感染，病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，细菌从尿道上行而至精道。此外，尚有不少疾病可以导致血精，如前列腺结石、精囊结石。也有的血精原因不明。个别的有潜在性危险疾病存在，如前列腺癌、精囊癌，或血液病、血管疾病等。 无论性交、手淫或梦遗，精囊腺、前列腺等副性腺分泌旺盛，平滑肌猛然收缩，小血管破裂，均可出现血精，似与过度充血、摩擦、挤压有关。 血精有轻重之分，诊断并不困难血精有轻重之分。重者肉眼可见精中有血，称为肉眼血精；轻者需借助显微镜检查，发现精液中有红细胞，称为镜下血精。中医书中所称的血精，多指肉眼血精。 本病诊断并不困难。凡肉眼见到血性精液，或精液中发现红细胞，即可诊为血精。必要时采集前列腺液和精囊液，以鉴别血精来源；或做精囊腺及前列腺Ｂ超检查；或做输精管精囊造影，以观察精囊及射精管各种病变。总之，患血精后应搞清楚其病因。 可尝试中医治疗患了血精，找有经验的中医医生治疗是不错的选择，因为中医对本病的治疗颇有特色。中医认为血精多属虚证，阴虚火旺是其本，湿热下注是其标，气血两虚是失精失血之果。据此辨治，虽不中，亦不远矣。 （1）滋阴降火是治血精之常。根据笔者30年临床观察，本病属阴虚火旺，血热妄行者最为多见。大凡病程较长，年龄偏大，体质较弱，追溯病史有房劳过度的血精患者，常可见到阴虚火旺的证候。验方二至地黄汤为补益肝肾，滋阴降火的对症良方。 （2）清热化湿是治血精之变。在临床上还体会到，某些患者病程较短，年龄较轻，体质较强，可有包皮过长、性交不洁、手淫、梦遗等情况，常兼有男性生殖系统的其他炎症，如睾丸炎、前列腺炎、尿道炎等，这类患者可出现湿热下注征象。治疗时，在滋阴降火的基础上需加入清热化湿之品，如四妙丸、碧玉散、土茯苓、车前草、荔枝草等，每能缩短疗程，提高疗效。 （3）补益气血是治血精之本。气血两虚的血精患者，或由于精血的长期慢性消耗，每可见到气血不足或心脾两虚之证，临床表现如面色白，舌淡而胖，边有齿印，头昏乏力，心悸失眠等，而这些证候又可导致气不摄血、脾不统血，形成恶性循环，进而加重病情，迁延病程。此时必须以补益气血治其本，方能获得预期效果。一般可用八珍汤或归脾汤为主治疗。 （4）凉血止血是治血精之标。如每次排精均有肉眼血精，量多色红，或镜下血精久而不消，同时还感尿道灼热，有舌边尖红，甚则起刺，脉象带数等证候者，则宜分别于滋阴降火或清热化湿剂中，参以凉血止血之品治其标，如苎麻根、小蓟、侧柏炭、血余炭、藕节炭等。 其他生活注意事项包括：①急性期禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。②禁欲，避免性冲动，暂时中断性生活，尤忌不洁性交。③注意生殖器卫生，包皮过长者宜做包皮环切术。④慢性期可热水坐浴（未生育者不适合）或中药坐浴。⑤清淡饮食，忌烟酒辛辣刺激之品。⑥注意劳逸结合，避免久坐，禁忌骑自行车、骑马，减少对会阴部的压迫。
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