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结果显示，免疫功能及免疫活性正常的儿童在发生的简单浅表的皮肤软组织感染 (skin and soft tissue infections, SSTIs)时，不需要进行血培养检查。 作者：医学界儿科频道 翻译：孙小晃 一个最新的回顾性研究结果显示，免疫功能及免疫活性正常的儿童在发生的简单浅表的皮肤软组织感染 (skin and soft tissue infections, SSTIs)时，不需要进行血培养检查。 以往皮肤软组织感染 (skin and soft tissue infections, SSTIs)患儿在住院时往往会进行血培养检查以选择抗生素治疗，西班牙巴塞罗那Sant Joan de Deu Barcelona医院的Susanna Hernandez-Bou医生和她的同事6月10日在《儿科传染病》在线杂志上发表了他们的研究报告。 B型嗜血杆菌流感疫苗和水痘疫苗的广泛应用减少了简单皮肤软组织感染患者菌血症的发生率，他们补充说，虽然在这些病人中没有证据能够显示菌血症与感染的严重程度之间存在明显关联。 Hernandez-Bou博士和她的团队写道，根据这些发现，以往在简单皮肤软组织感染的患者中普遍采用血培养的方法就被挑战了，但大多数这些研究都是发表在社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-MRSA)感染在世界范围内快速增加之前的。 研究人员补充说道，在他们的地区，肺炎球菌和水痘联合疫苗不属于官方疫苗接种计划之内，而且没有明确的信息报道过在儿科皮肤软组织感染的病人中菌血症或CA-MRSA的具体情况。 为了探讨血培养在患者诊断领域的作用，并且确定到底有多少皮肤软组织感染的患儿是由于CA-MRSA引起的，研究人员观察了445名被送往他们医院进行SSTI治疗的儿童。蜂窝织炎是最常见的诊断，大约有78.2%的患者是因此入院，其他常见的有：17.5%脓肿；4.3%脓疱病。 其中353名患者进行了血培养，两个(0.6%)患儿的结果呈阳性，一个是甲氧西林阳性的金黄色葡萄球菌，另一个是链球菌。这两名患儿用经验性抗生素治疗后都获得了良好的疗效。另外，研究中有10份血培养标本被污染了。 在这项研究中，三分之一的病人进行了创口培养，98名(66.2%)患儿的创口培养结果是阳性的。百分之二十的蜂窝组织炎患儿接受了创口培养，而脓肿患者中有77%接受了创口培养。82名患儿的培养结果显示为金黄色葡萄球菌，其中22名患儿换言之14.9%的创口培养结果显示为CA-MRSA。 在四年的研究期间，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行趋势并没有出现明显改变。病人的平均住院天数为四天：进行血培养的患儿平均住院天数四天，而没有进行血培养的患儿平均住院天数为三天。 “在我们的样品中，未发现由于CA-MRSA造成的皮肤软组织感染患儿最终出现菌血症。”研究人员写道。虽然这个发现与最近美国发表的研究是相符合的，但是对于结果的解释仍然必须做到非常谨慎，因为纳入分析研究的CA-MRSA感染患者数量比较少。因此，对于因CA-MRSA造成的皮肤软组织感染患者进行连续的发病率监测和临床特征监测都是至关重要的。 他们总结道：“在免疫功能和活性正常的SSTIs患儿中，血培养不是必须进行的检查，甚至可以说在日常的临床实践过程中应该尽量避免。CA-MRSA的发病率在我们的区域仍然属于较低范围，所以经验性的抗生素处方不应进行改变。继续仔细进行流行病学监测是最重要的。”Hernandez-Bou博士没有回应媒体的采访请求。 来源：http://www./viewarticle/847088 |
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