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?? 患者，男，73岁。间断头痛、头晕10年，血压波动于150～180/90～110 mm Hg之间。体格检查：BP 190/110 mm Hg，心浊音界向左下扩大，心律齐，心率60次/分，心尖部及主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。X线透视左心室扩大。 高血压病3级。
【提示】心电图特征如下： 这是一张Ⅱ导联记录，窦性心律，心率60次/分，P-R间期0.16秒，QT间期0.40秒。图中异常的改变是在同一导联中，QRS波呈3种类型，其前方均有相关P波，P-R间期都相同，均符合窦性心律。如第5、6、7个QRS波呈qR型，形态、时间、振幅正常，ST-T未见异常，即P-QRS-T正常。第1、2、3个QRS波宽大，时间延长达0.12秒，其前无Q波，后无S波，呈宽钝的R型，其后ST段斜型下降，T波呈双向，符合完全性左束支传导阻滞特征改变。第4个QRS波及T波介于前两者QRS波及T波之间，如QRS波前无q波与前3个QRS波初始方向相同，但QRS波时间不增宽而与后3个QRS波一致。其后T波形态、方向与后3个T波相似，但振幅较低，与前3个T波相比较，显而易见明显不同，ST段恢复至等电位线，T波已呈直立型。 作者 河北省人民医院功能检查科 庞加声 |
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