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阅读提示 24日，本报刊发了一条消息：洛阳、上海两地参保人员，相互间异地就医可就地报销。此事是河南省首例，协议将从10月1日起生效。这则消息立刻引起较大的反响。那么，这一惠民举措是如何出台的？异地就医就地报销的具体手续如何办理？记者就此进行了深入采访。 背景：建设者退休后部分返沪 1949年，新中国成立后，百废待兴，党中央一直在为建设新中国谋篇布局。据文献介绍，当时一位领导人站在地图前，盯着洛阳沉思良久，然后说：洛阳历来是帝王将相看中的地方，我们放几个大工业进去有何不可？从此，洛阳市这个当时城区人口不足10万的破落城市重新起步，一步步走向今天的辉煌。 洛阳市是新中国成立后，我国在中西部地区建设的最重要的工业城市之一。“一五”时期，全国156项重点工程，有7项建在洛阳市。当年，来自全国各地的建设大军齐聚洛阳，掀起了国家重点工程建设高潮，这其中包括许许多多来自上海、广东以及东北地区的建设者。他们积极投身到洛阳的经济、文化建设中，为洛阳迅速在废墟中崛起，为洛阳社会的发展作出了不可磨灭的贡献。 洛阳市原上海理发店老师傅陈荣森介绍，1956年，当时洛阳市的领导到上海动员人们到洛阳参加建设。一方面，这些领导的口才很好，把洛阳描述得真跟牡丹花似的；另一方面，当时大家都满怀建设祖国的激情，所以，他和很多人就报名来洛阳了。 从繁华的上海来到可以用“荒凉”来形容的洛阳，大家都非常不适应，有人很快就回上海了，而陈师傅和更多的人则留了下来。当时，陈师傅他们这些理发人员非常“吃香”——平时理发的都排着长队，到了节假日，陈师傅不到深更半夜都下不了班。 据洛阳市劳动和社会保障局介绍，从上世纪50年代到60年代，有30万左右外地人来洛阳参加建设，其中仅上海市来的就超过6万人。 岁月流逝，这些曾经为洛阳的发展做出了巨大贡献的第一代建设者，如今大多已进入了老年。退休后，因为众多的亲属依然在上海，加上上海的医疗条件也好于洛阳，这些劳苦功高的建设者多数回上海定居。同时，也有一些人熟悉了洛阳，深深地热爱洛阳这座城市，便将一些亲人从上海接到洛阳来共同生活。 问题：异地看病报销不方便 今年60岁的中信重机有限公司退休人员王芷枫1969年参加工作，2007年参加了洛阳市城镇职工医疗保险。2009年，王芷枫办理了异地安置手续后回到上海居住、生活。王芷枫所选的定点医院是上海交通大学附属仁济医院、上海市闸北区中心医院、上海市普陀区甘泉地段医院。2009年4月9日，刚刚退休回到上海，王芷枫便在上海交通大学附属仁济医院住院，诊断为肾肿瘤。他于2009年4月20日出院，医疗总费用为16445．56元。6月15日，王芷枫委托李晓莉持结算手续到洛阳市劳动和社会保障局报销。按照洛阳市城镇职工医疗保险政策结算，统筹基金报销10795．22元，个人支付（自费金额＋按比例负担金额）5650．34元，个人负担34％。 85岁的郑宝华女士1954年参加工作，1980年在河南第三建筑工程公司退休，2004年参加洛阳市城镇职工医疗保险，2006年办理异地安置手续回到上海。2009年6月6日，她在上海市新华医院住院，诊断为胆管下端梗阻，2009年6月19日出院，医疗费用共31209元。2009年7月20日，她托人持结算手续到洛阳市劳动和社会保障局报销。按照洛阳市城镇职工医疗保险政策结算，统筹基金报销23245．95元，个人支付（自费金额＋按比例负担金额）7963．05元，个人负担比例26％。 这样的例子还有很多。记者采访他们时，他们都表示，虽然洛阳市、上海市的劳动保障部门都很关照他们，服务也很好，但是，毕竟政策不同，而且又相距千里，他们都年纪较大，且有病在身，行动不便，只好委托他人在上海和洛阳两地奔波。由于情况不清，经常出现反复几次奔波的情况。这让他们感到特别不方便。异地看病就地报销，是他们渴盼已久的愿望。 政策：异地看病报销不复杂 在未实行异地看病就地报销政策之前，由于目前全国各地的医疗保险政策不同，从洛阳回上海的人以及从上海到洛阳生活的人，他们在异地看病就诊发生的医疗费用，需由个人先行垫资，而后将单据资料寄往自己的户口所在地报销，有的还需要亲自在洛阳和上海之间奔波。由于审核难度大、报销周期长，他们的待遇享受及生活质量受到严重影响。针对这种状况，洛阳市劳动和社会保障局积极向国家人力资源和社会保障部领导反映情况。在部领导关心、协调下，洛阳市劳动和社会保障局主动与上海市医疗保险管理中心联系，并派出考察小组赴上海商谈。 上海市医疗保险管理中心对这项工作给予了大力支持，专门选派人员到洛阳市沟通协商。在有关人员的共同努力下，双方终于达成了合作协议。今后，洛阳、上海两地参保人员可在异地直接报销相关医疗费用，这是两地携手共同推出的惠民之举，也在河南开创了异地居住就医结算的先例。 洛阳市劳动和社会保障局有关人员向记者介绍，从洛阳退休后到上海生活的人大约有3000多人，按照协议，他们将在上海按上海的社保政策就医并报销。其实，退休后从上海到洛阳安家的也有不少，比如薛安国先生就是从上海退休后，到孟津县会盟镇来生活了。这里以从上海退休后到洛阳生活为例，讲解一下如何看病并报销（从洛阳市退休到上海生活的，只需将城市名换一下，政策是一样的）： 第一，长期居住在洛阳市，并在上海市医疗保险经办机构办理了就医关系转洛阳市手续的上海市城镇基本医疗保险参保人员均可享受异地就医就地报销这一政策。 第二，本人需携带社会保障卡、社会保障卡（医疗保险专用）（离休干部携带离休干部医疗证、身份证），到上海市区县医疗保险事务中心申请办理就医关系转移手续。委托他人办理的，代办人应携带自己的身份证。办理关系转移后，原则上在6个月内不能再办理就医关系转移手续。 第三，在洛阳市各医疗保险定点医院就医。 第四，报销时，可按照上海市医疗保险有关规定，也可选择依照洛阳市医疗保险有关规定，但不得同时依照两个地区的规定来报销。 第五，从医院开具医疗收据之日起的6个月内，到洛阳市劳动和社会保障局办理报销手续，逾期不予受理。 期待：让群众越来越方便 据了解，洛阳和上海的这个协议，标志着洛阳和上海两市长期居住在对方城市的参保人员，从此不再需要返回参保地报销，在居住地就能就近办理报销手续。 解决参保人员异地就医的医疗费用结算报销问题，不仅是近年来国家及各地医保管理和经办机构重要的工作目标，从更高层来说，也是落实国务院医改决定的一项重要任务。 据上海市社保工作人员介绍，两年前，国家人保部社保中心曾用两年时间，由上海市社保中心牵头，北京、辽宁、湖北、浙江、江苏、福建等省市医保经办单位参加，开展了医保异地就医管理服务的专题研究，提出了积极的对策。同时，跨省市开展参保人员异地就医医疗费用委托结算报销协作，也在长三角地区的部分城市相继展开。目前，上海与杭州市、嘉兴市、湖州市、常州市、镇江市、南通市、马鞍山市等开始实施异地就医医疗费用委托结算报销协作。与洛阳市医保机构的协作，是上海市第一次与长三角以外地区的协作，因此意义重大，这必将有助于在全国更广泛的领域内探索解决异地就医问题。 医保参保人员的异地就地就医、报销问题，一直是医疗保险管理的一道难题。而从技术上看，洛阳、上海通过设置互通网络结算平台以及系统运行软件实现了对接，虽然还有不少问题需要解决，但是无疑是开了一个难得的好头，这为整个河南省乃至全国医疗保险事业的发展起到了示范作用。 正如洛阳市劳动和社会保障局局长苗欣欣所说，这次异地居住就医结算的签约，是双方合作的良好开端。今后，要以此为契机，继续本着“以人为本，方便群众”的原则，加强沟通和交流，完善委托管理办法，逐步扩大合作范围，不断提升社会医疗服务水平，努力为双方参保人员提供更优质更便捷的服务。 洛阳和上海的这次签约，大大方便了众多参保人员。 来源： |
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