|
省人民医院副院长裴中汇报医院管理工作 人民医院为人民 甘肃省人民医院
二OO九年六月二十二日
一、医院基本情况
甘肃省人民医院，建于1950年，是甘肃省政府所属的一家集医疗、科研、预防及干部保健为一体的省级综合性国家三级甲等医院，全国百姓放心示范医院。
目前，医院开放床位702张，业务科室48个，其中临床科室37个，44个专业，医技科室11个，13个专业。年门诊量40余万人次。年收治住院病人2万余人。有心内科等13个省级重点学科。甘肃省临床检验中心、甘肃省老年医学研究所、甘肃省干部体检中心设在我院。
二、主要业务指标完成情况
1、2008年，完成业务收入2.987亿元，较2004年相比，增长了212.93 %，实现了翻两番。
2、2008年，完成门急诊接诊总人次449039人次，较2004年相比增长了169.27 %，接近两番。
3、2008年，完成收治住院病人22739人次，较2004年相比增长了179.64 %，接近两番。
4、2008年，完成手术总量11322台次，较2004年相比增长了196.63 %，接近两番。
5、2008年，床位使用率达103.2％，较2004年相比增长了21.3%，高于三级甲等综合医院（≥85 %）的标准。
6、2008年，患者平均住院日12天，比2004年缩短一天。
三、主要体会
（一）准确的职能定位是医院发展的根本
省人民医院作为政府的医院，人民的医院，有什么样的职能定位，就有什么样的发展。政府办医院的目的，绝不是为了解决医院1000多名职工的就业，而是为了广大人民群众的健康而办。人民群众满意是检验医院工作的唯一标准。2005年初，我们提出了始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨，始终坚持公益性第一的服务职能，始终坚持“以人为本”的服务理念，并在职工当中不断灌输和强化，努力把这种服务宗旨、职能定位、办院理念贯穿于医院的每一个医疗环节中，贯穿于每一位医务人员的行为中，在医院的工作中积极践行。
“万名医师支援农村卫生工程”实施以来，我院共派出医疗队13支，医疗队员118名，在全省的6个地州的13个县、乡卫生院开展支农工作。近年来，在卫生厅的指导下，加大了对口支援市县卫生人员的进修培训等工作。同时，开展对基层医院帮扶工作，对基层人员的培训工作。如：组织下乡义诊，举办学术讲座，开展定点帮扶。
为了探索城市支援农村卫生工作的长效机制，2007年，我院自己投入，建成了覆盖甘肃135家县、市级医院、部分乡镇卫生院的远程医疗会诊网络，远程医疗会诊网络的建立，不仅可以满足远程医疗会诊的要求，还可以开展远程医学教育、培训基层的医务人员、召开医学远程会议、发布公共信息和健康咨询等。也是国内第一个实现覆盖100家以上县市级医院的省级远程医疗会诊网络，是国内唯一一家免费为基层医院建立远程医疗会诊系统的省份，是国内远程医疗会诊服务中收费标准最低的会诊网络（每人次55元）。今年，我们加大了对乡镇卫生院的远程医疗会诊网络建设。
济困病床是省政府实施的一项惠民工程。在卫生厅的指导下，从2006年12月开始，我们认真落实济困病床实施办法，共开设济困病床70张。截至今年6月，收治济困病人2911人次，减免医疗费用1401万元（不含挂号费）。
在“5.12”四川纹川大地震等突发公共事件中，我们严格按照省委、省政府和卫生厅的指示精神和具体要求，快捷、主动、积极地开展工作，第一时间组织医疗队，第一支到达灾区开展救援工作。根据灾情需要，先后又派出两批医疗队。共完成接诊病人1199人次，抢救危重病人60人次，并积极开展健康教育和进行伤员心理疏导。在积极开展医疗救助的同时，医院先后给灾区捐助医疗设备、药品、现金共计114万元。我院被全国总工会授予“工人先锋号”称号，被中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗震救灾英雄集体”。
今年5.12汶川地震一周年祭，我院向全体干部职工发出“爱心牵手、我们同行”捐赠倡议，为曾经遭受地震的陇南文县灾区开展捐款活动，得到了全院广大职工的积极响应。5月9日，我院组织曾参与5、12抗震救灾医疗队员赴我省文县医院举行了“爱心牵手、我们同行”捐赠活动。医院用党员全年党费和职工捐款共计10万元捐赠文县医院，用于特困病人，更好地为灾区人民健康服务。
“三鹿奶粉事件”发生后，接诊筛查患儿5981人次，其中，确诊患儿652人次，收治入院患儿111人次，全部治愈出院。免费向社会举办 “含三聚氰氨配方奶粉相关问题大型健康知识系列讲座”9次。
（二）科学管理是医院发展的保障
狠抓医院管理，提高医疗服务质量，办人民放心的医院，是我们常抓不懈的主题。2005年，卫生部开始开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动，我们结合2006年卫生厅开展的医院等级评审工作，把对医院的科学管理作为重点工作来抓。
1、在行政管理方面
一是加大了对中层干部的培训。科主任、护士长是医院的中坚力量，为了切实加强医院管理，提高医院中层干部综合管理素质和管理水平，自2006年起，我们组织开展了“甘肃省人民医院中层干部管理培训班”50余次，培训内容包括医院制度、法律法规、管理理论、经验推广等。此项工作今年已进行了15期，目前，仍在进行中。
二是实施目标责任管理，加大对科主任的责任考核。从2006年开始，医院与各科室主任签订了《综合目标责任书》，内容主要包括专业发展、医疗统计、医保管理、科研教学等指标，加大对科室综合目标的考核，并与科室月奖、年终奖和科主任职责挂钩。
三是整章建制，强化内部管理。我们在严格执行卫生部医院管理年各项规范指南的同时，对医院十年来的规章制度以及医院工作人员职责进行补充和完善，编印了《甘肃省人民医院制度汇编》和《甘肃省人民医院岗位职责汇编》。制定了《甘肃省人民医院医院处方权管理规定》、《甘肃省人民医院关于门诊医生合理检查、合理用药的暂行规定》和《甘肃省人民医院关于严肃门诊纪律的暂行规定》等56项制度，并定期抽查落实情况。如，在关于门诊医生合理用药方面，明确规定，医生上门诊在为患者治疗的同时必须尽量降低门诊药量，必须要合理用药，避免大处方，减轻病人负担。一次处方金额不得超过300元，否则即为大处方。同日同一名患者的多张处方合并计算。同时重点对抗生素的使用进行强制性管理，每张处方抗生素的用量一般不得超过3天，最多不得超过5天。特殊情况确需延长用药时间，应在处方上注明情况，由药剂科备案，必要时药剂科有权要求开处方医生当面说明原因。医院定期对处方用药情况进行统计，并对不合理用药“状元”进行公示和处罚。
今年，医院又制订了《处方点评制度》，每月随机抽取一定比例的门诊处方和住院病历用药及抗菌药物应用情况进行评价，实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以技术干预，对超常处方且无正当理由的医师提出警告，对受到3次警告的医师，限制其处方权，限制后仍不改正的，取消其处方权。同时，医院在两周一次的中层干部会议上通报点评。
为了实现院、科间信息的及时、有效沟通，我们实行了“交班本报告制度”，科室在每两周全院中层干部周会召开前，将科室两周工作情况、存在的问题等通过交班本报告院部，由交班院长批阅，需要相关科室协调的，直接批示到具体科室，需要院部解决的，提交办公会研究，限期解决落实。
为了加大对行政职能部门工作的有效监督和落实，实行了由临床科室每月对行政职能部门工作满意度量化考核制度，在两周一次的院中层干部会议上，由临床科主任和护士长现场打分，成绩直接与奖金挂钩。
按照全省卫生工作的总体部署，为了切实做好干部保健工作和我院的疾病预防控制工作，根据医院发展的需要，今年，新成立了干部保健处和公共卫生管理科，制订了岗位工作人员职责和科室工作制度。推进医院管理科学化、规范化。
2、在医疗管理方面
一是狠抓核心制度的落实，规范医疗行为。为了进一步加强和规范医疗质量管理工作，重申并完善了《甘肃省人民医院病历书写的基本规定》、《甘肃省人民医院病案质量管理办法》、《甘肃省人民医院医疗质量控制办法》、《甘肃省人民医院抗菌药物临床应用指导原则》等制度。医院对执行情况如期进行检查、落实。为了提高医疗质量，确保核心制度的落实。2006年10月，医院再次将首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病历讨论制度、会诊制度等15项医疗质量和医疗安全核心制度印发全院，并定期检查，督促制度的落实情况。统一印制规范了《甘肃省人民医院医疗事故争议登记本》、《甘肃省人民医院死亡病历讨论登记本》、《甘肃省人民医院科务会议记录本》等10个专业记录本。做到行有规范，管有制度。
二是加大医疗质量的督促检查力度。为了及时解决、协调临床科室医疗工作中遇到的各种问题，提高工作效率和服务质量，从2006年开始，我们加大了医院行政查房制度建设和落实力度，每周定期进行行政查房，对查房内容进行量化，现场打分。从2008年起，为进一步加大行政查房力度，结合医院实际，医院行政查房改为由行政、医疗、护理、科教四个小组，分别由主管院长带队，进行查房，对存在的问题现场解决，所查科室工作的整体评价现场打分，并在两周一次的班子会上举行讨论，中层干部会议上进行点评与通报。
为不断提高我院的医疗技术水平，解决医疗管理工作中的疑难问题，2005年初，医院成立了由各学科正高职称的老专家组成的专家组，对全院的医疗质量管理工作进行检查、督导，对医院传染病疫情工作进行检查评估，对疑难重大病例的诊断、治疗进行讨论并提出指导意见，对医院的重大新增医疗项目、科研进行可行性论证，对临床各科室工作进行全面的督促检查，发挥“银发财富”作用。
今年，加大了对医疗质量、安全分析点评，我们按照卫生厅“以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为重点”专项活动及检查方案安排，对照《医院管理评价指南》及有关要求，加大了全面促进和提升医疗质量、保障医疗安全为主要内容的工作，在检查、督导的基础上，院领导班子定期对医疗质量、医疗安全、和合理用药进行专题分析研究，在每两周院中层干部大会上进行分析通报点评。
三是规范执业行为管理。我们每年作为继续医学教育的一项主要内容，组织医务人员对《执业医师法》等法律法规和相关政策的学习，提高医务人员的法律意识。对一些特殊岗位、有特殊要求的技术人员以及新参加工作的医生、护士进行专业培训，严格执行技术准入制度。对医生处方权实行统一管理，制作了印章，统一编号。今年，按照卫生厅《甘肃省医务人员考核管理办法》，制订了管理措施，进一步加强对医务人员的执业管理。
四是高度重视医院感染管理。医院感染管理是医疗质量的重要保证。我们建立了健全的医院感染管理监控体系，定期对全院的相关监测数据进行收集、统计、分析，每季度印发《医院感染通讯》，定期向临床各科室进行反馈。建立了健全的医院感染管理制度体系，从制度上保证了医院感染控制工作的顺利开展。同时，注重对医院感染控制和监督，在大力普及全院医务人员医院感染知识培训和继续医学教育工作的基础上，我们积极改变工作方式，由被动监测转向主动监测，由结果监控向过程监控转变，制订了全院消毒灭菌效果、环境卫生学监测计划，并建立了医院感染责任制，促进对计划执行情况的落实。加大了对医疗废物的收集、无害化处理工作和抗菌药物应用的管理
五是突出对危重病人和重点病人、不良事件和突发公共卫生事件管理。针对院内的危重病人和重点病人，建立并逐年完善管理制度，严格执行相关的登记报告制度。如疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、保密制度等等。针对近年来突发公共卫生事件多的特点，前期尽可能详尽地制定预案，优化流程，落实组织管理。针对医疗不良事件，建立了《医疗不良事件报告登记制度》，对每一个医疗不良事件，分析在医疗管理、医疗流程和医疗技术上存在的不足，采取有针对性地改进措施，归纳总结导致医疗不良事件发生的共性问题，以引起临床科室的高度重视，避免不良事件的发生。
3、在护理管理方面
一是注重护士长队伍建设。为了提高护士长队伍建设，2008年我们在全院范围内进行了护士长竞争上岗。建立了护士长月考核制度，定期对护士长工作从病房管理、病人满意度、基础护理、理论考试、实践技能操作等方面进行综合考评。建立了护士长学习交流制度，对全院护士长进行每月一次的新业务、新技术、新理论、健康教育等专题学习交流。
二是狠抓护理质量的提高。护理部每月对各临床科室进行护理质量全面检查，采取随机抽查与重点检查相结合的方法，在检查中发现的问题除在护士长例会上进行反馈外，还要填写在护士长手册上，要求科室做出书面整改措施，跟踪检查，直至整改。建立了护士长夜查房制度，每天由两名护士长查房，实行白班检查与夜班检查相结，加大质量监控的力度和连贯性。
三是举办丰富多彩的岗位练兵和技术比武活动。我们在临床医技、行政职能部门开展岗位练兵和技术比武活动的同时，还定期开展护理岗位练兵和技术比武活动。开展了创建温馨病房活动，举办了“温馨静脉输液、留置针穿刺”比赛等丰富多彩的活动。从2007年开始，连续两年举办了“护理学术年会”，促进护理人员学术水平的提高。
通过狠抓核心制度等各项制度的全面贯彻落实，医疗护理质量得到不断提高。2008年，治愈好转率95%；入出院诊断符合率99.99%；甲级病案率97.7%；危重病人抢救成功率90.2%；成份输血使用率98.4%。以上质控指标均高于三甲医院标准。
（三）学科建设与人才建设是医院发展的坚实基础
学科建设是医院发展的关键因素，人才问题是关系到医院生存与发展的决定性因素，是医院发展的第一生产力。近几年，我们把人才工作作为一项工程，连续作为重点工作来抓，制订了《甘肃省人民医院在职人员攻读硕士博士管理办法》等制度。今年，是卫生厅开展的“卫生人才建设年”活动。我们通过进一步完善《继续医学教育项目管理制度》等制度，建立并逐步完善了人才激励制度、绩效考核评价体系，加大了人才资金投入力度，人才引进、人力资源开发、人才创新整合力度，以雄厚的人才基础，建有后劲的医院。近四年来，共引进硕士学位及以上人员和副高职称及以上人员104名，送出国内培训504人次，送出国外培训19人次。在院博士由2004年的4名增加到现在的28名，目前，在读博士研究生13名；在院硕士由2004年的54名增加到现在的154名。高级职称人员由2004年的171名增加到现在的247名。省中青年学术技术带头人由2004年的23名增加到现在的32名。开展新技术、新业务71项。
2005年新设乳腺科，2007年新设心脏外科。2008年通过卫生厅评审，新增加了代谢病诊疗中心、腔内泌尿外科、呼吸哮喘防治中心3个省医疗卫生重点学科，我院的省医疗卫生重点学科由2004年的10个增加到2008年的13个。
近四年来，省部级科研奖励项目从无到有，截至2008年底，获省部级二等奖4项，三等奖11项。获地厅级一等奖1项，二等奖20项，三等奖30项。其中，2007年获厅级科技奖励一等奖1项，实现了我院建院以来厅级科技奖励一等奖零的突破。2008年获得国家自然科学基金资助1项，实现了我院国家自然科学基金零的突破。国内核心期刊发表论文由2004年的117篇增加到2008年的712篇，较2004年相比，增长了6倍。国外学术期刊发表论文58篇。SCI收编论文由2004年的1篇增加到现在的50篇，较2004年相比，增长了50倍。出版专著5部。今年，又获甘肃医学科技一等奖1项，二等奖7项，三等奖6项。兰州市科技进步一等奖1项，二等奖2项，三等奖1项。
为了贯彻“中西并重”方针，普及中医药知识，切实提高我院医务人员的中医药水平和对中医药的理解和认识，从而自觉地为群众提供安全、有效的中医药服务。按照卫生厅的通知精神，我院选派小儿科、妇产科、骨科、心内科、中医科的中青年业务骨干，积极参加“西医学中医，中医学经典”培训班学习，同时，医院给每个医生购买了中医教材，规范科室继续教育和自学中医知识相结合，此项工作目前正在进一步深入开展中。
（四）大力推进院务公开，办人民信任的医院
2005年初，我院开始开展了院务公开工作，当时，叫政务公开。当年，被国务院政务公开领导小组办公室确定为全国卫生系统唯一一家政务公开示范医院在全国电视电话会议上进行了经验交流。
2006年10月，卫生部开始开展院务公开工作，并印发了《关于全面推行医院院务公开的指导意见》，我们进一步完善了《甘肃省人民医院院务公开制度》，加大了院务公开的推进和落实力度。
院内财务、人事、重大决策向职工公开，财务状况每季度向班子通报一次，每半年向全院中层干部通报一次，年终向全院职工通报一次；科室奖金分配在内部公示，严格实行二次分配；干部选拔任用，职称晋升聘任等，公示率100％；医院设备采购、重大项目建设、重大经济事项、发展规划的制定等一切重大决策，群众参与决策，由领导班子集体研究决定。
医疗收费、服务价格等服务信息向社会和患者公开。我们在门诊、病房以及公众服务窗口等明显位置，设立专栏、电子屏幕、电子触摸屏、查询电话；在病房明显位置设立价目册、投诉电话等，向社会和患者公开医疗服务价格。药品价格、医疗收费项目公开率100?G，医疗设备、耗材政府采购率100％。连续两年被国务院政务公开领导小组办公室确定为全国卫生系统政务公开示范医院。
在去年科学发展观学习实践活动中，刘厅长对我院院务公开工作进行了专题调研和指导，我们按照刘厅长的指示，在计划管理、财务管理、人事管理、药品价格、服务信息、监督渠道、医疗收费等方面进行了进一步加强和规范。
（五）狠抓医德医风建设，办人民满意的医院
医德医风建设对于促进医院行风建设，构建和谐的医患关系，树立良好的行业风尚，推进医院发展具有重要的现实意义。医德医风问题不解决，卫生改革的一切措施都会落空。
一是积极开展警示教育。定期组织职工观看警示片，组织广大医务人员认真学习各项医疗法规制度，举办法律专题讲座，提升广大职工的社会责任感和廉洁从业的自律意识。
二是落实有奖举报制度。我们按照《甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法》的通知要求，建立了举报制度，加大了民主监督力度。
三是落实医德医风考核制度。按照卫生厅《甘肃省医务人员医德考评制度》，我们将医务人员的职业规范、行业纪律等纳入医德医风考核范围，建立了医务人员不良业绩记录制度。医德医风考评结果直接与晋升职称、聘任、工资、科室工作质量挂钩。
四是注重经常性的医德医风教育。重新修订了《甘肃省人民医院关于医护人员改善服务态度规定》，《甘肃省人民医院关于在全院各科室推行“文明用语”规定》，《甘肃省人民医院职工首问负责制》等制度。同时，聘请了由媒体、人大代表、政协委员等组成的社会监督员，努力加大社会的监督。开展创建无“红包”、无回扣医院等活动。2005年在省消协组织的满意度调查中获得兰州地区各类医院综合满意度第一名。2007—2008年在省政府纠风办和省卫生厅联合开展的行风评议中患者综合满意度99%。
（六）注重项目建设管理，努力夯实基础设施建设
床位少、基础设施薄弱是制约我院发展的瓶颈之一。2004年8月我院门急诊综合大楼投入使用，我院基础设施落后、人民群众就医环境差的问题有所改善。2006年7月，建筑面积9.04万平方米，预算投资3.5亿元，设计床位1800张的我院住院部大楼建设工程，在省委、省政府及省卫生厅等上级部门和领导的关心与支持下开工建设。一期工程（外科楼与手术医技楼）已于2008年8月如期封顶，并已全面转入大楼机电设备安装施工，预计2009年底投入使用。
我院的住院部大楼工程建设项目为甘肃省的重点工程，也是一项民心工程，更是我院的生命工程。住院部大楼建设项目的每一个环节中，我们严格执行国家的法律法规，主动申请省检察院对住院部大楼项目建设进行监督，省审计厅进行跟踪审计监督，做到了公开、公平、公正，力争通过推行阳光工程，保证把这项政府的重点工程、惠民工程，建设成放心工程、优质工程。
总之，在省卫生厅的直接领导下，在上级各部门的大力支持与关怀下，医院班子齐心协力，全院职工上下努力，用勤劳、智慧与汗水，使得省人民医院有了今天的变化与发展。医院的宗旨意识更加强化，职能定位更加明确，服务内涵进一步拓展，服务态度明显优化，医疗质量不断提升，人才队伍更加强大，学科发展更加合理，科研实力明显增强，社会形象大大提升，群众满意度不断提高，经济实力大大增强，班子成员更加团结，连续被省委组织部评为优秀班子，职工的精神面貌焕然一新，龙头示范医院的示范表率作用初步显现。
以上有不妥之处，请各位领导和同志们批评指正！ |
|
|
