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张某，男，34岁。主诉阳痿半年。 刻诊：形体偏胖，神情倦怠，困倦乏力，舌体胖大，舌苔微厚，脉正常。 麻黄6制附片6细辛6炙甘草3.五付，水煎服。嘱性生活前1小时服用。服用三幅效果明显，此后每当力不从心时便服用2、3副，随用随效。 思考：阳痿是一气不能正常展放之“象”，麻黄附子细辛汤通过展放气的运动，扩张阴茎动脉，增加阴茎海绵体的血液灌注而取效，本方只能用于形体偏胖之人，白瘦之人慎用！这是黄师的经验，为什么？因为偏胖之人，阴质充裕，还有足够耗散的物质基础，也就是说肾精相对富裕；而后者，有形的阴质不足，肾精不足，经不起耗散，这类人的阳痿要侧重补肾填精。 阳痿的治疗在用麻黄附子细辛汤展放气机的基础上，常常兼见3种情况：1 肾精不足：需要结合补肾填精法； 2 三腑壅滞：这类病人多见于嗜食辛辣油腻厚味，烟酒过度之人，舌红、咽红、反复上火；舌苔黄厚腻，胃脘饱胀，口臭喷人；腹部充实，大便不爽或秘结。三腑严重壅滞，一气周流十分困难，自然无力展放，治疗要大刀阔斧，通降三腑浊气，一旦道路畅通，收效很快。3 脾气虚：结合升陷汤。 对于没有三腑壅滞之人，我常常在麻黄附子细辛汤的基础上同时配合补肾填精和补益脾气药，前者可以为气的展放提供更多的物资基础，后者可以协助气机更有力的展放。 |
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