脱发
龚某，女，30岁，河北省某县医院门诊病人。初诊日期：1972年5月27日。
问诊：主诉头发脱光将近1年。自去年开始头发脱落，很快头上黑发全部脱光，现只剩下一些稀少的白发。曾生过3胎，月经量少，经期不调，多为后错。望诊：发育正常，因脱发已成光亮秃头而常着头巾。舌苔薄白。闻诊：未见异常。切诊：六脉皆细。
治法：益肝肾，补精血，佐以祛风。
方药：何首乌30 g，当归9 g，熟地10 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，川芎7．5 g，天麦冬各9 g，白芍7．5 g，钩藤9 g，防风9 g。水煎服，3剂(无不良反应，可再服)。
同时投以外洗之药。药方如下：蔓荆子9 g，薄荷6 g(后入)，防风9 g，生艾叶9 g，鲜桑叶9 g，菊花9 g，藁本9 g，侧柏叶9 g，荆芥9 g，藿香9 g。每日l剂，煎水洗头，每日洗3～4次。洗后注意避风。
服药6剂，尚无明显效果。舌、脉同前。再投上方，去天麦冬，加黑芝麻30 g，补骨脂9 g，侧柏叶9 g。3剂。外洗方同前，再加桑椹子30 g。头上秃处开始生出少数黑发根。惟近日食欲减少。于上次内服方中加焦三仙各30 g，陈皮9 g，以助消化。3剂，2日服l剂。外洗药方，仍同上次。另配丸药同时服用。
丸药方如下：何首乌60 g，黑芝麻60 g，当归90 g，生熟地黄各30 g，白芍30 g，川芎15 g，女贞子30 g，菟丝子30 g，五味子30 g，补骨脂30 g，山药30 g，菊花30 g。上药为蜜丸，每日早晚各服9 g，服丸药8天后发现头上已长出几束黑发。(《从病例谈辨证论治》1982，70)
【按语】本案脱发，病机为肝肾阴虚。
《内经》日“发为血之余”，“肾主骨、生髓，其华在发”。此病人几年之中，连生3胎，精血过伤，肝肾不足，故见月经量少而后错。发失血养故而脱落。“风者，善行而数变”，头发脱落如此之快，是有血虚风动之象。本方以何首乌补肝。肾、养精血、乌须发为主药。当归、熟地补血，枸杞子、菟丝子生精为辅药。天麦二冬益阴，白芍养血，川芎活血以防首乌、熟地、二冬之腻滞，为佐药。钩藤祛风，防风引药力上达为使药。
《名老中医学术经验整理与继承》
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