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郁证
屈某，女，36岁。L人，初诊日期：1978年3月24日。
1年前进城访亲，突然感胸闷不适，瞬时又觉两耳失听，不一时患者睁目直视，言语难出，两上肢置于背后，不易抽开，挺胸直立，不肯走动，在原地站立15 m左右肌肉松弛，活动自如，诸症消失。
患者诉：发作时神志尚清，但自己无法控制，且惧旁人笑话，嗣后，每逢惊吓、拥挤、喧闹或情绪激动等均可发作。就诊时正遇发作。询问病史，得知十多年来时有头昏乏力，胁胀口苦，便结溲黄，喜独自静坐，默不作声，有时情绪急躁。
诊查：脉弦稍数，舌质红，苔薄黄，面红目赤，此肝气郁结，久郁化火，状似痉实非痉也，治取清肝解郁之法，取丹栀逍遥散合四逆散。
方药：正柴胡10 g，全当归10 g，大白芍10 g，云茯苓10 g，炒栀仁10 g，炒白术10 g，粉丹皮10 g，炙甘草6 g，外用卧龙丹少许速吹入鼻取嚏。
投药5付后，便结、溲黄、口苦、胁胀均有好转，未冉发作，脉弦数，舌红，苔薄白，嘱继用原方4剂。仍未发作，脉象渐缓，舌无变化，肝郁化火，病已多年，势必阴血不足，肝气仍应疏理，营血亦当调养。养血营筋，筋脉拘急之状可缓，治取柔肝疏肝，养阴清热：
干百合25 g，肥知母10 g，大生地15 g，正柴胡10 g，川楝子10 g，当归身lO g，炒白芍12 g，云茯苓12 g，粉甘草3 g。上方共服16付，已2个月未复发。嘱继续停药观察。(《言庚孚医疗经验集》1980，45)
【按语】本案郁证，病机为肝气郁而化火。
本例多年来情志不畅致使肝郁不舒，久郁化火，营血被灼，筋脉失养，表现为拘急、一身僵硬之证。但无抽搐，与癔病不同。此病本为肝血不足，标为郁火上炎，郁火未清，养血柔肝难以取效，先用丹栀逍遥散舒肝而清火，郁火渐清，当治其本，选用百合知母、百合地黄汤加柔肝舒肝之品，标本缓急不可不研。用卧龙丹取嚏以开窍，为一种急救之法。本例现代医学检查后诊断为“癔病”，“癔病”的临床表现极为复杂，中医辨证论治也变化多端，言老医师说：对于这种“癔病”，应详问病史，细审病情，寻找病源，医者必须态度诚恳，不可用“怪病皆属于痰”，“久病必虚”等概而论之，方能提高疗效。
《名老中医学术经验整理与继承》
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