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疏肝和胃通腑降逆治胃食管反流 伏新顺 青海省中医院 胃食管反流病是由各种原因导致十二指肠内容物反流入胃，或连同胃内容物反流入食道引起的胃或食管症状或黏膜组织损害的一类疾病。患者多有反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气、口苦、纳呆、腹胀、便秘等症，严重者还可伴有一些反流综合征，如慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、哮喘、焦虑、抑郁、心悸、胸痛等，涉及呼吸、精神、心血管系统。 本病当属中医“呃逆”“反胃”“呕吐”“胃脘痛”“便秘”等多种病症范畴。我们认为，本病之成因系由各种原因导致脏腑功能失调，继而造成腑气不降而成，而胃失和降仅仅腑气不降的一个方面。基于这一认识，我们对胃食管反流病患者采用疏肝和胃通腑降逆法进行治疗获得了满意疗效。 基本方由柴胡、郁金、白芍、元胡、瓜蒌、苏梗、旋覆花、代赫石、清半夏、陈皮、竹茹、丁香、柿蒂、黄连、吴茱萸、鸡内金、莱菔子、枳实、厚朴、制大黄、炙甘草组成。 对辨证属肝胃不和者，加佛手、炒麦芽；属脾胃湿热者，加藿香、佩兰；属气滞血瘀者，加丹参、川芎；属脾胃虚弱者，加党参、白术；属脾胃虚寒者，加人参、干姜；属胃阴不足者，加麦冬、玉竹等。每日一剂，先用洁净冷水浸泡1个小时，继以大火烧开，然后用小火煮20分钟，煎2～3次口服，以两周为一个疗程。 方中柴胡、郁金、白芍、元胡疏肝柔肝，理气解郁，活血止痛；瓜蒌、苏梗宽胸理气，化痰散结，理气止痛；旋覆花、代赫石、清半夏、陈皮、竹茹、丁香、柿蒂、黄连、吴茱萸清热和胃，消胀止呃，降逆止呕；鸡内金、莱菔子，枳实、厚朴、制大黄消食开胃，通腑降气，消胀止痛；炙甘草调和诸药。全方共济疏肝和胃、通腑降逆之效，对本病的治疗无疑是大有裨益的。 |
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