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三维彩超/四维彩超要二维彩色超声好吗？ 作者：段涛 来源：“段涛大夫”微信号 （《医学界》转载本文已获得授权） 看门诊的时候，有些准妈妈会提出要求做三维/四维彩超，如果你说我们不常规做三维/四维彩超，她可能会说：连民营医院和二级医院都能做三维/四维彩超，你们居然不做？这种事情遇到多了，觉得还是有必要写篇文章介绍一下三维/四维彩超，因为这种特殊情况下才应该使用的技术正在被滥用，而且正在被包装为高科技的噱头到处进行夸大宣传。 黑白超声 vs. 彩色超声 顾名思义，黑白超声的影像图是黑白两色的，彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形和心脏及大血管的血流异常的诊断有很大的帮助。除了具有彩色能帮助显示血流以外，彩色超声一般的配置会比较高，具有较高的分辨力及敏感性，会有更多的功能选择，应用的范围更广范，技术更先进。 二维彩超（2D） vs. 三维彩超（3D） vs. 四维彩超（4D） 在临床上，当我们说做彩超时，指的就是二维彩超，所看到的图像是二维的平面图像。三维彩超是在二维彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像，四维彩超就是实时的三维，是在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，立体图像是活动的，三维和四维图像是在二维平面图像的基础上通过超声设备中的软件计算转换生成的。 在做孕中期胎儿大畸形筛查时，3D/4D要比2D彩色超声好吗？ 在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了3D/4D技术，无论是美国妇产科医师学会（ACOG），加拿大妇产科学会（SOGC），还是国际妇产科超声学会（ISUOG），在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐2D彩色超声。关于3D/4D彩色超声在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识，有文献提示，3D/4D彩色超声可能在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。 在国内的某些医疗机构，将3D/4D彩色超声作为最先进的高科技进行宣传，将其当成招揽病人的招牌，并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学，这种做法也不靠谱。 3D/4D彩色超声的非医学用途 美国妇产科医师学会（ACOG），加拿大妇产科学会（SOGC），国际妇产科超声学会（ISUOG）都曾经发表专门的声明，反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查，这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指证的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的证据支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响，但是至少在伦理上是不妥当的。 |
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