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前段时间，扬州的张先生牙疼得厉害，他以为几天就好了，没当回事。可是几天后，牙疼严重了，疼痛牙齿周边开始红肿，有些发炎。一周后，牙疼及牙龈肿胀更加严重，还发起高烧，他赶紧到牙科检查。 经过治疗，虽然牙疼缓解了，但高烧却一直不退。张先生后转到心胸外科，检查发现其纵隔里有积液，已经严重发炎。原来张先生高烧不退的原因正是严重的纵隔炎。 医院随即采取抢救措施，但由于错过了最佳救治时间，纵隔周边感染严重，终于不治。医生介绍说，直接造成张先生死亡的是牙源性下行性坏死性纵隔炎，而酿成这一悲剧的罪魁祸首就是那颗病牙。 浙医二院心胸外科副主任医师沈钢介绍说，纵隔在胸骨后面、两肺之间的区域，这里有气管、食管、大血管、心脏、结缔组织、神经等重要的器官和组织。纵隔一旦被细菌感染，形成化脓性炎症，就可能感染到这里的器官，引起心包炎、肺炎等。 牙源性纵隔炎，就是口腔里的细菌跑到了纵隔里。它是怎么跑下去的呢？皮肤和肌肉间有个“筋膜间隙”，细菌可以很容易地沿着这里扩散。如果把皮肤下的组织比作一片树林，那么一束束的肌肉就好比是树，细菌会在树与树的间隙里奔走。人体内有三条比较重要的潜在间隙：气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙。牙齿周围的脓肿细菌可以沿着这三条通道一路下行，到达两片肺叶之间的纵隔，从而感染这个区域。 口腔里的细菌进入筋膜间隙后，处理起来非常麻烦，筋膜间隙就像松散的网格，脓肿积在一个个小格子里，想引流出来并不容易。老年人的结缔组织相对疏松，细菌可以“奔跑”的筋膜间隙更大，因此更要注意及时诊治牙病。谢谨忆/文 |
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