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引起关节痛的原因有很多，大部分关节痛由风湿病引起，且风湿病所造成的危害不可估量，因此，医生应首先确定关节痛患者有无风湿性疾病。 作者：广州三院风湿免疫科 张建瑜 来源：风湿联盟 几乎每个人一生中都曾经经历过关节痛，有些关节痛只是一闪而过，无伤大雅，我们大可一笑置之，比如不小心扭伤，劳累导致的关节痛；有些关节痛虽然历时短暂却让人痛不欲生，刻骨铭心，比如急性痛风性关节炎；有些则挥之不去，伴随终生最后导致残疾，比如类风湿关节炎；甚至一些关节痛只是表面现象，下面却暗礁汹涌，身体内的脏器正在或将要遭受疾病的侵害，若不及时诊断，将有可能导致脏器功能衰竭甚至危及生命。关节痛可以发生在各个年龄段，关节痛背后的原发病可谓林林总总、五花八门，按不同的分类方法可分为关节局部病变和全身性疾病、器质性病变或功能性疾病；侵蚀性关节病和非侵蚀性关节病。
在常见的引起关节痛的疾病当中，要数风湿病最常见了。 风湿病从字面上理解，它只是一些由于风和湿引起，并且会因为风寒或湿气而加重的关节病变。其实不然，“风湿”是祖国医学对于关节疾病的最初认识，经过几千年的发展，疾病的机理及病变性质已经被医学阐明，证实风湿病是由于各种原因导致患者的自身免疫功能紊乱，身体里的免疫细胞错误的认为自身的正常细胞或组织是外来入侵者、是敌人，而对其进行攻击、破坏，最终就出现了身体各个部位的炎症，其中，关节、皮肤、粘膜是这些病态的免疫细胞常常攻击的部位，所以，很多风湿病都表现为关节痛，其中最著名的“不死的癌症”——类风湿关节炎，它常常导致关节畸形而让病人生活不能自理。 然而类风湿却不是风湿病里最严重的疾病，如果病态的免疫细胞同时攻击内脏，我们就不能只关注关节了，我们必须争分夺秒地抑制或消灭这些具有极强破坏力的免疫细胞，挽救我们的脏器功能和生命。当这些制造“风湿病“的凶手被控制了，关节痛自然就缓解了。这一类会侵害内脏的风湿病有很多，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等等。 现代人工作紧张、生活忙碌，因精神因素等引起的一些关节痛也越来越常见，如纤维肌痛综合征，由于该病还没有被医生普遍认识，常常漏诊，患者四处求医，做了很多检查仍不明就里，其实我们只需要用很简单的药物就能控制症状，使患者好转甚至痊愈。还有如风湿性多肌痛、反应性关节炎、白塞病等等发病率不低但常常被漏诊、误诊的风湿病，使患者及其家庭饱受折磨。 那么，如何将患者的关节疾病诊断明确，了解患者是否患有风湿病，并及时正确的治疗呢？可以根据以下知识对关节病变做一个初步的评估： 关节痛是否伴有关节肿胀。如果患者不仅仅关节疼痛，还伴有关节的肿胀，则是我们常说的关节炎。临b床上常见的关节炎主要包括类风湿关节炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、反应性关节炎等）、痛风性关节炎等等。这些炎症性关节病往往需要长期治疗，以控制关节炎症，防止关节的破坏，维持正常的关节功能。 关节痛是否伴有其他症状或表现。关节炎病人除了出现一些关节的局部症状外，还常伴随千变万化的其他症状，如发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛、口眼干燥、面部红斑、口腔溃疡、腹泻、尿路刺激症状等，有的甚至伴有肾炎、贫血、神经精神异常等症状。这些症状可以单独出现，也可同时发生，往往被病人忽视，但这些伴随症状都是诊断的重要线索，这些情况下，关节炎并不单是局部关节的问题，其背后往往隐藏着更广泛的全身性的疾病，甚至伴有内脏器官的损害，病程复杂多变，需要进一步检查。 关节痛的患者需要及时就诊，配合医生做一些必要的检查，包括血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、HLA-B27、抗双链DNA抗体、X线检查等。这些检查对正确诊断疾病、判断疾病的轻重与活动性、并指导治疗很有帮助。尤其是血沉、C-反应蛋白，如果增高，往往提示关节病变是炎症性疾病，如果还有一两项免疫指标阳性则极有可能患有风湿性疾病。 总之，引起关节痛的原因很多，对于患者来说，一旦出现不明原因的关节疼痛，千万不能麻痹大意，应及时到医院进行检查诊治，明确病因。由于大部分关节痛由风湿病引起，且风湿病所造成的危害不可估量，因此，医生应首先确定关节痛患者有无风湿性疾病。 |
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