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我在门诊中发现儿童和青少年高血压越来越多。我曾收治两个男孩，一个13岁，一个15岁，收缩压高达180，且用降压药效果很差。直至进行了血管内皮检查，我才发现孩子的血管像80岁老人动脉硬化一样，内皮严重损伤，甚至搏动消失。当满身烟味的孩子父亲前来咨询时，我才知道，原来他每天吸3~5包烟。 澳大利亚的一项流行病学调查显示，吸二手烟对血管内皮的损伤，比自己抽烟还要严重。如今，两个孩子在进行个体化药物治疗及父亲的配合下，血压已经恢复正常，检查显示血管内皮也基本正常，血管完全恢复健康后，将在近期内停药。 油盐糖的摄取量增加、缺乏运动、学习压力大以及大量吸入二手烟，都是导致儿童和青少年高血压的原因。目前我国儿童高血压的发病率在2%左右。 在临床上，儿童高血压患者不少是先天性的，但多数是因蛋白尿来就诊才发现高血压的，此时肾功能已受到损伤。因此，儿童和青少年的血压监测必须引起重视。如今幼儿园及中小学每年都有视力、身高和体重的体检，现在亟需增加无创血压检测，尤其吸烟家庭的孩子，必须每年检查血压。量血压的成本并不高，但效果可能很大，因为尽早发现，就能开始干预和治疗。尤其是青少年高血压，在发育期以前去除危险因素和病因，并配合积极治疗，往往可以完全恢复健康。 上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任 王继光 |
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