筋惕肉瞤

筋惕肉瞤

　　筋惕肉瞤：是指面部肌肉不自主的抽动的一种病症。

　　关于本症的病因病机，多认为系因脾胃虚弱，运化失司，气血化源不足，肌肉筋脉失养，或脾失运化，湿聚成痰，阻滞阳明经脉而致。亦与风寒稽留，肝肾不足等有关。治疗上多用健脾益气，滋补肝肾，通经活血之法。

　　针灸治疗本病，在古籍中首见于《备急千金要方·卷三十》，提到“承泣主目瞤动与项口相引”。之后，在《针灸资生经》、《普济方》及《针灸大成》等书中都有提及。其中，《针灸资生经》描述甚为形象，指出其临床表现为“目翳，面叶叶动牵口眼”，《普济方》则有多条条目涉及本病的针灸治疗。

　　本病证与现代西医学之面肌痉挛相当。

　　【辨证分型】

　　(一)风寒稽留

　　多继发于面神经麻痹，初见耳后疼痛，继则口眼歪斜，于口眼歪斜同时，出现眼睑痉挛或口角牵动，面部拘紧或压痛。脉平或沉细，苔薄白。

　　(二)气血亏虚

　　面部肌肉跳动或抽搐，伴气短乏力，面色不华，纳呆便溏，头晕自汗，夜寝欠安。脉虚弱，舌质淡而舌体胖大，边有齿印。

　　(三)肝肾阻虚

　　面部抽动或跳动，头晕耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，抽动与情绪变化有关。脉弦细而数，舌红少津。

　　【治疗】

　　(一)风寒稽留

　　1.治则：祛除风寒，疏通经络。

　　2.处方：外关、风池、颧髎、巨髎，完骨。

　　3.方义：外关为手少阳之络，通于阳维，风池为手足少阳、阳维之会，而完骨为足少阳、太阳之会。三穴相配可疏散少阳、阳明之风寒，颧髎、巨髎，则可疏调局部之气血。风寒祛、筋脉舒，故痉挛可解。

　　4.治法：外关用行气法，其方法为：首先要求环境安静，温度保持在20～25℃左右，医患双方须保持心境宁静，患者宽衣松带。先28号或30号毫针，于患侧穴区迅速进针，约5分深，针尖略向心方向斜刺，四周探寻至得气感后，轻微快速振颤，催气，使气至面部，并用慢提紧插之法约1分钟，予以留针20分钟，每隔5～10分钟，运针1次，方法相同。颧髎、巨髎二穴用泻法，刺激宜略强，留针，完骨穴和风池穴均取患侧，以左手食指压其穴之下方，右手进针1.5寸至2寸，得气后催气至同侧眼周，再用力推纳之，同时引丹田之气至右手食指，意念贯注于风池穴1分钟。然后出针。

　　(二)气血虚弱

　　1.治则：健脾益气，养血止痉。

　　2.处方：合谷、脾俞、气海、章门、足三里、四白。

　　3.方义：脾为后天之本，生化之源，取脾俞、章门为之俞募相配，以治其本；气海，为生气之海，补之以赞助元气；合谷、足三里为手、足阳明之原、合穴，取之可补中益气。四白是足阳明经腧穴，又位于病变之局部，能通调经气。上穴合用，使元气精血充盛，自能止痉熄风。

　　4.治法：合谷穴用行气法，法同上。余穴均用补法。

　　(三)肝肾阴虚

　　1.治则：滋补肾阴，平肝熄风。

　　2.处方：内关、太溪、太冲、颧髎、百会。

　　3.方义：太溪为足少阳经之原穴，取之滋水益肾，而治其本；太冲，为足厥阴经之原穴，可平肝熄风；百会、内关，意在安神止痉，颧髎系局部取穴。

　　4.治法：内关用行气法，法同上。太溪用补法，太冲用泻法，余穴平补平泻。

　　【古方辑录】

　　《针灸资生经·第六》：巨髎，治口歪。

　　颧髎，治口歪眼翳动。

　　承泣，治口眼歪斜，目翳，面叶叶动牵眼。

　　《普济方·卷四百十九》：治口眼瞤动。穴颧髎。

　　治偏风口噤……眼瞤动不止，病右治左，左治右。穴地仓，承浆(艾如粗钗脚大。若口转□，灸七壮愈)。