罕见病例：CT 可见的大脑中动脉脂肪栓塞

典型的脂肪栓塞综合征一般是由小的脂滴导致，因此一般表现为微栓塞的症状，在 CT 上很难发现脂肪密度影。

对于大栓子造成的急性脑梗死，且在 CT 上可看到类脂肪密度影者，实属罕见。 Nworgu 等医生报道了这样一例病例，文章发表在 AJNR 上。

基本病史：女性，70 岁，伴有左侧肢体无力，主动脉瓣置换术后数小时发现病情明显加重。

图 1. 颅脑 CT 平扫显示右侧大脑中动脉支配区灰白质分界模糊，在右侧大脑中动脉走行区可见线状明显低密度灶（箭头所指），其 CT 值为 -68 Hu。

图 2. 右侧大脑中动脉 M1 段的低倍镜病理切片的横截面，可见血管被脂肪组织栓子填充。

Nworgu 医生指出，像这样的脂肪栓塞一般是由心脏手术引起，主要相关因素包括：在体循环行主动脉插管、主动脉阻断、正中胸骨切开术、心包或心外膜脂肪组织移位。

脑内气体栓塞，一般为医源性造成的，在 CT 上也可表现为低密度影，测量 CT 值即可与脂肪组织进行鉴别。