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抑郁症，分为内源性抑郁症和抑郁性神经症，前者属于精神病范畴。在医学上，抑郁症特指内源性抑郁症。但由于分类标准不统一，所以抑郁性神经症通常也简称为抑郁症。一者鉴别的要点在于抑郁性神经症多为慢性持续病程，病前性格名有缺陷，抑郁程度较轻，无内源性抑郁的特征症状，无躁狂发作史，对病情有自知力。而内源性抑郁症多为急性起病，发作性病程，多无明显社会心理因素诱发，病前人格相对健全，抑郁程度重，有躁狂发作史，对病情无自知力。 毫无疑问，抑郁症以持续的情绪低落为主要特征，神经症性抑郁，初诊病程须持续达两年以上。 1．认知领悟 抑郁症是自我对理想我的绝望，同时对真实我也不认可和接纳。抑郁症的性格基础是内向、自卑、敏感、脆弱、耽于幻想。当自我以理想我压制真实我时，会产生紧张焦虑，当压制获得表面的胜利后，将导致焦虑症。一旦这个假象被拆穿，自我就对理想我失望，产生抑郁，以至绝望诱发抑郁症。所谓敏脆素质，是指“对紧张的需求量比较高而耐受性比较低，紧张度稍高一些就感到紧张和焦虑，稍低一些就感到压抑和抑郁，神经衰弱就属于这种情况。耐受性低易患焦虑症，对紧张的需求量高易患抑郁症。黄国胜认为，对紧张的需求量低而耐受性高的人是比较健康的。 当今社会，抑郁症的发病率呈逐年上升势头，而且在心理疾病导致的自杀事件中，抑郁症占了最大的份额。 抑郁症患者真可谓画地为牢，作茧自缚，即俗话说的钻进牛角出不来了。笔者曾接诊过形形色色的抑郁者，他们呆滞的目光和麻木的表情，使我不胜感慨。是什么原因使他们对周围的一切漠不关心，甚至失去了生活的信心和热情？他们的心灵笼罩着一层灰色的云翳，封闭的自我在苦苦地挣扎中褪色、消失……太阳啊，你何时穿透云层，重新点燃抑郁者的生命之火？ 我试着走入抑郁者的内心世界，发现他们都曾有过自命不凡，对事业和爱情有过浪漫的幻想，期望一个完美的结局。当事业和爱情受挫时，心灵的创伤长时间难以愈合，导致对自我价值和人生意义的全盘否定，产生一种虚无之感。 一切神经症患者头脑中都有个“怕”字，抑郁症患者当然也不例外。如果不怕，就不会像鸵鸟那样把头埋在沙子里，似乎周围的一切都与自己无关。那么，他们怕什么呢？怕不完美，怕再受到伤害。他们以己度人，不能容忍别人与他们不一样，不一样就对他们构成伤害。譬如：你必须像我爱你那样爱我，我尊敬一个人，他就应该同等地尊敬我。现实无情地把他们“执著”的梦击得粉碎，他们受不了，退缩了，绝望了。 如果说抑郁症患者怕死，他们可能坚决予以否认，因为他们痛苦得都不想活了，怎么会怕死呢？我要说，想自杀的愿望也是一种“怕”，是的，这正是不敢面对现实，摆脱痛苦的最后一条“出路”。因为有了这个杀手锏，就不至于精神全面崩溃。我相信，如果他们压根儿就不怕死，就不怕活着，因为死亡每天都在发生，有的是机会，再说早晚得死，着什么急啊！实施自杀的抑郁症患者多为精神病性的。是啊，假如一个人的价值感和意义感全部沦丧，活着就是件可有可无的事了，或许潜意识想通过死换一种存在的形式。可见，在心理治疗中，正像我们主动引导焦虑症患者产生适度抑郁那样，我们也可以通过责任和意义的发现，使抑郁症患者产生适度的焦虑。这种主动诱导出来的抑郁和焦虑，与自发的伴随焦虑的抑郁和伴随抑郁的焦虑，是截然不同的，正如对无意识的主动挖掘与不受控．制的无意识的溃堤而出的区别一样。 的确，严重的抑郁症患者只靠自己的力量，可能难以走出抑郁的泥潭，尤其当想死的冲动强烈时，应该果断地寻求救援和帮助。 上苍赐予人类思维与情感，这是我们的骄傲，也是我们快乐的源泉，但我们的心灵有时又是如此脆弱，脆弱得能被一根稻草压垮。生命已是个奇迹，心理更是难解的谜，难道我们必须经过炼狱的煎熬，才配做上帝的子民吗？为什么非要涅槃为凤凰，而不愿做一只平凡的鸡？鸡的价值也许不如凤凰，但鸡也有土里刨食、草里觅虫的快乐啊！ 其实，一个人真的没有什么好可怕的，最可怕的乃是自卑，还没上场就已经败了。不管遭受什么挫折，处于何种境地，只要一息尚存，我们就能找到属于自己的快乐，使生命放出光彩。我见过愁眉苦脸的达官贵人，也见过开怀大笑的市井村夫。人生，谁是成功者呢？自信乐观的性格是我们取之不尽的财富，但抑郁者却弃之不用，而拿自己的健康快乐去透支生命。朋友，痛苦和快乐有时相距很近，就隔着一层薄薄的窗纸，快乐的人在这边，你在那边。你听得见声音，却感受不到气氛，就因为你没有勇气捅破那层纸啊。 2．充分接纳 抑郁症同样源自患者对自我的不认可和不接纳。接纳自我，接纳真实我，接纳现状，不仅是治疗的需要，同时也是预防的需要，保障心理健康的需要。抑郁发生前，要接纳自己的性格，接纳遇到的挫折，抑郁发生后，就再加上接纳自己的抑郁。切知，单靠自己的毅力试图摆脱低落的心境绝不可行。摆脱抑郁的心情越迫切，失败就越惨重，抑郁就越加重。先接纳它，认了，一旦放弃摆脱抑郁的愿望，抑郁的程度反而有所缓和，此时要以坚强的毅力走出行动的第一步。 充分接纳，还是高人的那句话：改变可以改变的，面对不能改变的。我们的智慧用来分辨哪些是可以改变的，哪些是不能改变的，然后照单全收。 3．勇于行动 有了对症状的认知和对自我的接纳，自然可以减轻抑郁情绪，但这远远不够，必须投入行动，在行动中检验认知，并进一步改善情绪，进一步接纳自我。但对抑郁症患者来讲，做到这一步何其难哉。 一般来讲，患者刚开始对症状的认知是很肤浅的，对自我的接纳是很不充分的，但这不妨碍行动。只要勇敢地走出去，投入行动，不仅能使抑郁情绪得到改善，而且会产生新的认识和体验，重获生活的信心和希望。 抑郁症患者情绪低落，情感淡漠，易激惹，对什么也不感兴趣，认为自己是天底下最不幸的人儿，没人能理解他。对于抑郁性神经症，患者依靠自己的悟性和毅力，采用合适的心理疗法，或许可以自救；但对于内源性抑郁症，一般应在专业心理医生的指导下，服用抗抑郁药物以控制和减缓病情，再结合心理治疗。 青青在父亲的陪同下前来咨询，她面无表情，目光呆滞，反应迟钝，一副漠然无助的样子。她原来可不是这样，在大学时唱歌、跳舞，参加演讲比赛，很活跃；大学毕业后，与男友分手，工作也不太理想，情绪开始变得消沉。她父亲知道的情况就是这些。 她患的是内源性抑郁症，曾有两次自杀未遂，一直服用“百忧解”之类的药物，病情虽得到控制，但疗效不十分明显。抑郁症是否引起大脑生化成分的变化，目前尚无定论，但药物能控制和缓解病情是毫无疑问的，其作用类似于止疼片。 同样毫无疑问的是，药物并不能改变患者的心理成分，譬如认知和性格，所以仅依赖药物不能从根本上解决问题，而且药物对神经系统产生的副作用有目共睹。我认为，对抑郁症，适当用药是必要的，但随后必须把重点放在心理治疗上，为患者点燃自救的希望之火。 青青已经不能工作，杜绝了一切交往，与父母也没有交流，特别怕见人，敲门声和电话铃声都能把她吓得心惊肉跳。父亲好说歹说才把她哄来的。青青毕竟是有文化的人，发病前，她感觉自己有点不对劲，曾经想去北京看心理医生，结果没有得到父亲的理解，被拒绝。她父亲说起这件事，为自己当时的无知和“面子”，毁了女儿一生而悔恨不已。 她低着头摆弄自己的衣角，极不愿意开口回应我的问话。知道她过去喜欢看小说，于是我找到了切人点——文学。第一次面谈，我没打算了解更多，她只要愿意跟我谈，就成功了。她喜欢琼瑶和古典诗词，我请她下次来时给我带一本琼瑶的书，说我也喜欢。后来，我们谈的投机了，我博得了她的信任，她就把自己从没有向任何人说过的情感经历告诉我，有了第一次情感的宣泄。我跟她谈文学、谈哲学、谈弗洛伊德马斯洛，谈人生、谈性格，谈佛谈道谈自我，我要求她把每次谈话的体会都写出来，以便下次交流。她的心情越来越好，因为我帮她发现了自己的闪光点，重获自信。我称赞她的文笔一级棒，建议她写作，并向报刊投稿。 青青获得了新生，现在不仅恢复了工作，而且成了一名业余作家。 |
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