腹部疼痛位置与可能原因

虽然不是哪里痛就哪里有问题的，但大多数时候疼痛的部位就是病症所在的位置，也就是相应位置的内脏器官，如果它不是病因，但至少可以说它是病症表现出来的地方，下面帮助大家了解自己内脏的所在位置，在疼痛时可以做出初步判断。

一、 体检中所指腹部范围，其顶部为膈肌，底部为耻骨联合上缘和骶骨胛的横面，四周为腹壁，中间为腹腔。

首先要熟悉腹部脏器的体表标志，如下图:

1．肋弓下缘　胸廓下缘的画线。

2．胸骨剑突。

3．上腹陷窝　位于胸骨尖端下的腹上角处。

4．腹中线　即解剖上的腹白线，自前正中线延伸至耻骨联合。

5．脐　位于第四腰椎平面。

6．髂前上棘。

7．腹直肌外缘。

8．腹股沟韧带。

临床用体表标志将腹部划分成不同区域，对诊断疾病起很大作用，因为腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系。

九区法，就是作两条水平线和两条垂直线，将腹部分为九个区，如下图：

1、第一条水平线：肋下线，经过肋弓最低点。

2、第二条水平线：髂棘线，为两侧髂骨前上棘的连线。

3、第一条垂直线：左髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。

4、第二条垂直线：左髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。

这几条线的体表位置如下图： 

男性各分区的器官对应为：

1．上腹部：肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。

2．下腹部： 回肠、输尿管、胀大的膀胱、乙状结肠。

3．左上腹部（左季助部）：胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。

4．左下腹部（左髂部）：乙状结肠、男性的左侧精索、淋巴结。

5．左侧腹部（左腰部）：降结肠、空肠或回肠、左肾。

6．右上腹部（右季肋部）：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。

7．右下腹部（右髂部）：盲肠、阑尾、回肠下端、男性的右侧精索、淋巴结。

8．右侧腹部（右腰部）：升结肠、空肠、右肾。

9．中腹部（脐部）：横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。

示意图：

女性各分区的器官对应为：

1．上腹部：肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。

2．下腹部： 回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。

3．左上腹部（左季助部）：胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。

4．左下腹部（左髂部）：乙状结肠、女性的左侧卵及输卵管、淋巴结。

5．左侧腹部（左腰部）：降结肠、空肠或回肠、左肾。

6．右上腹部（右季肋部）：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。

7．右下腹部（右髂部）：盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵及输卵管、淋巴结。

8．右侧腹部（右腰部）：升结肠、空肠、右肾。

9．中腹部（脐部）：横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。

示意图：

二、了解了各器官位置后，就可以根据疼痛位置对可能原因进行判断：

1、上腹部疼痛可能原因

1） 胰腺炎

症状：腹痛为持续性，逐渐加重，常有后背牵涉痛，平卧时可诱发上腹痛，当坐位或前倾时疼痛可减 轻。

2) 胆结石

症状：突然发作上腹绞痛，绞痛后右上腹痛持续加重，可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等，反复发作，可因饮食高脂食物、过度受凉诱发。部分患者有轻度黄疸。

3） 胃病

胃癌腹痛无规律，开始为上腹不适、膨胀及沉重感。按胃炎治疗，症状可暂缓解。

胃溃疡上腹痛有一定时间规律，具有定期发作的特点，在餐后半小时至一小时出现腹痛。

4） 十二指肠溃疡

症状：多在空腹及夜间痛。

5） 急性阑尾炎

急性阑尾炎起初有上腹痛，多于数小时后转移为右下腹痛。常与急性胃炎相混淆。

6） 心肌梗塞

心肌梗塞有一部分病人感到上腹痛、恶心而误找消化科医生看病。但同时伴有胸闷、大汗等症状。

7） 肝左叶

症状：可有剑突下疼痛。

2、下腹部疼痛可能原因

1）膀胱结石或发炎

症状：结石卡在尿道口，会引起膀胱处剧烈疼痛，小便时会有尿道疼痛感，甚至血尿的现象，而如果是膀胱遭到细菌感染，也会有同样部位的疼痛，但疼痛感较轻微，通常伴有小便灼热感，做尿液检查可见白血球升高。

2）女性子宫外孕破裂出血

症状：女性突然下腹痛，大冒冷汗，甚至昏厥过去。严重的子宫外孕破裂出血症状常发生於输卵管粘黏的病人。

3）女性生理痛

症状：女性生理期间会有程度不一的下腹痛，是正常的现象，但若疼痛厉害或兼有下体出血或其他症状就要赶快就医。

3、左上腹部疼痛可能原因

1）胃炎

症状：痛在左边肋骨里面，胃部有灼热感

4、左下腹部疼痛可能原因

1）结肠过敏或溃疡性结肠炎

症状：常出现阵发性腹泻和间歇性便秘

2）女性盆腔炎

3）女性卵巢囊肿

症状：疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐。

5、左侧腹部疼痛可能原因

1）结肠炎或是肠道痉挛

6、右上腹部疼痛可能原因

1） 肝炎

症状：右季肋区疼痛

7、右下腹部疼痛可能原因

1）阑尾炎

症状：阑尾炎在初期可能会感觉上腹或胃痛，后来转到右下腹，即盲肠所在的位置。此外，会轻微发烧，白血球也会升高，通常诊断不难，但老人家常常不容易诊断。

8、右侧腹部疼痛可能原因

1）溃疡性结肠炎

9、中腹部疼痛可能原因

1） 小肠疾病

症状：肚脐周围疼痛

2） 肠道蛔虫

症状：脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧。