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肛肠疾病是消化科的常见病和多发病。中医认为，肛肠疾病的发生与久坐、久站、久行、负重过度、饮食不节、便秘、腹泻、妇女妊娠、房事过度、久病体虚、感受湿热风燥之邪及遗传因素等密切相关。 随着医学模式由“传统生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的不断转变，再次验证了中医“整体观”“天人相应”理论的科学性。因此，从中医“治未病”理念出发，研究针对肛肠疾病的中医特色防治方法，具有非常重要的现实意义。兹就肛肠疾病中医“治未病”特色方法进行总结，以期对临床中肛肠疾病的防治有所裨益。 据调查，从事久站工作的理发员、售货员，久坐工作的干部、司机，以及长期负重的搬运工患痔疮者最多。正如《外科正宗》所载：“夫痔者，因久坐而血脉不行……以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错……以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然。”均与血液瘀积于下，气血不畅有关。 《窦氏外科全书》中说：“久忍大便，遂致阴阳不合，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。”习惯性便秘或喜欢在如厕时看书读报的人，因用力排便或下蹲过久，也容易使直肠肛门产生瘀血而导致痔疮。 可见，在日常生活中，应当避免过度疲劳，避免久坐、久站、久行或负重过度，避免用力排便或下蹲过久，纠正不良生活习惯，养成正确的排便习惯，并保持肛门部清洁卫生，才能有效预防肛肠疾病的发生。 《素问·生气通天论》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”《外科正宗》曰：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门，结成肿块。”《疮疡全书》中说：“食肥腻、胡椒、辣椒……风热下冲，乃生五痔。”《奇效良方》载：“酒热之毒，流于脉……内注大肠……以火救燥，则大便闭，而痔疾作矣。”《太平圣惠方》亦载：“夫酒痔者，因人饮酒过度，伤于肠胃之所成也。夫酒性酷热而有大毒，酒毒渍于脏腑，使血脉充溢，积热不散，积壅大肠，故令下血。” 可见，多食、大量饮酒或嗜食辛辣等易使肠胃产生湿热，致浊气瘀血下注肛门发生痔疮。同时，辛辣之品亦易导致肠道燥热内生而致便秘，而长期便秘亦是导致肛肠疾病的重要原因。因此，合理科学的饮食习惯对肛肠疾病的防治也有重要意义。 《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。”《河间六书》指出：“盖以风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者乃变为瘘也”。《素问·风论篇》说：“久风入中，则为肠风飧泄。”说明风邪挟热，热伤肠络，血不循经而下溢，则便血。风性善行而数变，容易引起便血，且色泽鲜红，暴注下迫或点滴而下。《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”《丹溪心法》中说：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒。” 可见，人体肛肠疾病多因风、湿、燥、热等致病因素引起脏腑功能紊乱，导致气血亏损，脾胃受伤，运化无力，升降失常，湿热内生，邪毒下注、积聚肛门所致，而避免这些外邪的侵入则是预防肛肠疾病的保证。 《素问·通评虚实论篇》中说：“气虚者，肺虚也。”《疮疡经验全书·痔瘘症篇》中说：“肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热则肛闭结，肺脏虚寒则肛脱出，此至当之论。又有妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。” 可见，中气不足，气虚下陷，无以摄纳可引起直肠脱垂不收，内痔脱出不回；而五脏六腑阳气虚弱，抗病能力下降，邪气易于入侵，肛肠部疮疡亦难消、难溃、难收。此外，久咳不已，耗散肺气，气无所主，也容易导致气虚而生肛肠疾病，正如《医宗金鉴》所说：“久病咳嗽而后生痔。” 药王孙思邈极为推崇“撮谷道法”，他在《枕中方》一书中规劝世人：“谷道宜常撮”，指出肛门周围的肌肉要间歇性地处于运动状态才能健康无病，且对防治痔疮有特别疗效。 总之，肛肠疾病的发生不外乎脏腑气血虚衰，加之风、湿、燥、热等致病因素的作用和七情内伤、劳倦过度、饮食不节等因素的影响，以致气血瘀滞、经络不通、瘀血浊气下注肛门而成。中医“治未病”理念出发，针对肛肠疾病的发病机理，以中医特色为具体方法进行防治，对预防肛肠疾病具有非常重要的现实意义。（甘肃省天水市麦积区中医医院 吴健） 本文为中国中医药报原创内容，如有转载请注明转自中国中医药报微信（cntcm1989) 编辑：朱蕗鋆 |
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