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7月8日，是我市心脏外科领域值得铭记的一天。这一天，我市的心脏手术开始由“大蜈蚣”转向“钥匙孔”，正式迈进“全胸腔镜微创时代”。当日，在山东大学齐鲁医院心脏外科马增山教授的指导下，河南能源焦煤中央医院心胸外科主任周海波成功地完成了全胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术。据悉，此项手术在豫北地区尚属首例。 在校大学生被查出心脏上有个“洞” 今年20岁出头的小李，是一名大三学生。在今年的一次体检中，他被查出患有先天性心脏病——房间隔缺损。也就是说，他的心脏上有个“洞”。 小李经过咨询得知，这是一种比较常见的先天性心脏病，一般要等到20岁以后才会出现症状，如果不及时进行手术治疗，可能会导致无法正常活动。为了提高生活质量以及为以后的工作、生活考虑，小李在和家人商量之后，决定趁暑假期间，接受“补心”手术。不过，让小李和家人发愁的是，他们去过多家医院就诊，可医生给出的手术方案他们并不满意。按照传统的手术方法，医生要在患者胸前切开一个长长的刀口，并劈开全部胸骨，术后胸前还会留下一条长长的疤痕。另外，还有一种使用封堵伞治疗房间隔缺损的微创疗法。但是，这种治疗方法容易“吃射线”，对年轻患者而言，会影响生育功能。此外，一旦封堵伞出现脱落，还需要对患者进行手术，及时取出封堵伞，以免给患者带来生命危险。 正当小李和家人左右为难时，一位亲戚告诉他们，前不久，焦煤中央医院心胸外科主任周海波前往山东学习，将国内尖端的心脏胸腔镜技术引进到我市。这种技术不用开胸，仅在患者胸上切开3个“钥匙孔”大小的切口，就能完成手术。于是，小李和家人经过打听后，决定在焦煤中央医院心胸外科接受这种心脏微创手术。 三个“钥匙孔”轻松搞定心脏手术 为了确保这台手术成功开展，该科特邀马增山教授前来指导。据周海波介绍，马增山教授是我国心脏胸腔镜手术三大创始人之一，在国际上率先将胸腔镜技术应用到体外循环下心脏外科手术中，有力地推动了国内外心脏外科胸腔镜技术的发展。 经过精心的术前准备，7月8日10时，小李被推进了手术室。术中，周海波先在小李的胸壁上分别切开3个2～3厘米的小孔，然后在患者大腿根部的股动脉、股静脉插管建立体外循环，胸壁孔伸入胸腔镜器械，心脏跳动的画面立刻传播到手术室的显示屏上。随后，周海波在心脏不停跳的情况下，为小李进行了心脏房间隔缺损修补手术。1个多小时后，手术成功完成。 据介绍，胸腔镜下心脏微创手术是目前快速发展起来的心脏微创前沿技术，也是迄今为止难度最高的胸腔镜技术。此项技术对于心脏外科团队要求很高，既要有前期的心脏外科操作基本技能，又要有腔镜二维操作技能，还要有麻醉、体外循环、心脏超声等团队的密切合作和特殊心脏手术器械的应用。目前，国内只有少数几家医院能开展此项技术。 尤其值得一提的是，该科长年聘请马增山教授为技术指导，重点指导该科开展胸腔镜下心脏手术，如先天性心房、室间隔缺损，风湿性心脏病二尖瓣置换、三尖瓣成型，心脏黏液瘤及部分二次开胸手术等。 微创手术让心脏病患者不再有“心事” “真没想到现在的手术技术这么先进，伤口小得几乎看不见，手术当天就能吃能动了。”在该科的一间病房里，小李的家人兴奋地说。记者看到，躺在病床上的小李的胸部伤口用3个创可贴包扎，胸部引流量不到50ml。 据周海波介绍，胸腔镜心脏手术切口只有“钥匙孔”那么大，相对于传统开胸手术的“大蜈蚣”切口，心脏微创手术的优势非常明显。 “对美容要求较高的心脏病患者来说，胸腔镜心脏手术可以避免术后在胸前留下疤痕，这对患者康复后的婚恋、就业等方面几乎没有什么影响。”周海波说，“以前做开胸手术，患者要流失几百毫升的血，现在只流失几十毫升，基本不用输血，不仅为患者省了钱，还降低了患者因输血而感染疾病的风险。”周海波说。 另外，周海波还对患者术后的两个细节进行了对比：做过传统的开胸手术后，患者最怕咳嗽；微创手术的开展，解决了心脏病患者所面临的术后禁忌，让患者再也不用为咳嗽而担忧了。同时，做过开胸手术的患者，均有胸壁广泛刺痛和麻木、束带感；而做过微创手术的患者，仅表现为局部不舒和偶尔刺痛。 根据以往经验，做过胸腔镜心脏手术第二天，患者就可以下床活动，不到一周就能出院，这比传统开胸手术的住院时间缩短一半。 抓住机遇，敢为人先。如今，河南能源焦煤中央医院心胸外科的胸腔镜心脏手术技术走在了我市最前列。 本报记者朱传胜 来源： 焦作日报 |
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