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咳嗽对症用药大全集,将咳嗽一网打尽

2015-07-29  三味书屋6...


咳嗽,是指肺气上逆作声,或兼见咳吐痰液者。它是肺系疾病具有独立性的一个常见证候,也是肺系多种疾病的一个症状。外感或内伤的多种病因,均可引起肺失宣降,肺气上逆而作咳嗽。由于体质有阴阳之偏,气候四时有变化之异,受的外邪也有区别,故因风寒、风热、燥热所致的咳嗽,为外感咳嗽,因痰湿、痰热、肝火、肺肾阴虚及肺气亏虚所致的咳嗽,为内伤咳嗽。外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴有表证。内伤咳嗽,多为久病反复发作,起病缓,可伴见内脏病证而无表证。西医学所讲的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺气肿等疾病,以咳嗽为主症者,可参考本病辨治。

辨证分型

根据临床表现,本病可分为八类证候。

一、风寒袭肺证(外感咳嗽)

咳嗽声重,咳痰稀薄色白,咽痒,鼻塞,流清涕,或伴有头痛身痛,恶寒发热,无汗,骨节酸痛;舌苔薄白,脉浮紧。以咳嗽声重有力、痰稀色白、恶寒无汗为本证的辨证要点。治宜疏风散寒,宣肺止咳。

二、风热犯肺证(外感咳嗽)

咳嗽频剧,痰黄稠,咯痰不爽,或干咳少痰,口干咽痛,鼻干喉痒,或见身热,头痛,鼻流黄涕,恶风,汗出;舌苔薄黄,脉浮数。以咳嗽气粗或咳声嘶哑、痰稠而黄、身热为本证的辨证要点。治宜疏风清热,宣肺止咳。

三、燥热伤肺证(外感咳嗽)

多发于秋季,干咳连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带血丝,咳甚则胸痛,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热;舌尖红,苔薄黄,脉小而数。以干咳少痰、咽干鼻燥、舌尖红为本证的辨证要点。治宜清肺润燥止咳。

四、痰湿蕴肺证(内伤咳嗽)

咳嗽反复发作,痰多,咳声重浊,痰黏腻而色白易咯,早晨或饭后咳甚痰多,食甘甜油腻物可加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏;苔白腻,脉濡滑。以咳声重浊、痰多色白而易咯出、胸闷、呕恶、食少为本证的辨证要点。治宜健脾燥湿,止嗽化痰。

五、痰热郁肺证(内伤咳嗽)

咳嗽痰多,质稠黄难咯,或有热腥味,或吐血痰,气粗息促,口干欲饮,便秘尿赤,面部烘热,胸胁胀满,咳时引痛;舌质红,苔黄腻,脉滑数。以咳嗽、气粗有力、痰多质稠、色黄难咯为本证的辨证要点。治宜清热化痰,肃肺止咳。

六、肝火犯肺证(内伤咳嗽)

气逆咳嗽阵作,咳时面赤,口苦咽干,常感痰滞咽喉而难咯出,痰少质黏,胸胁胀痛,咳时引痛,心烦易怒,症状可随情绪波动而增减;苔薄黄少津,脉弦数。以气逆咳嗽阵作,痰少而黏、面赤、咳引胁痛为本证的辨证要点。治宜清肝泻肺,顺气降火。

七、肺阴亏耗证(内伤咳嗽)

干咳,咳声短促,午后黄昏为剧,痰少黏白,或痰中带血,口干咽燥,或声音逐渐变嘶哑,或午后潮热颧红,手足心热,夜卧盗汗,起病缓慢,日渐消瘦,神疲;舌质红,少苔,脉细数。以干咳少痰、咳声短促、声嘶、痰黏、口干、咽燥、盗汗为本证的辨证要点。治宜滋阴润肺,止咳化痰。

八、肺气亏虚证(内伤咳嗽)

咳声低弱无力,气短不足以息,咯痰量多,清稀色白,神疲懒言,食少,面色苍白,畏风,动则汗出,易感冒;舌淡苔白,脉细弱无力。以咳声低弱、痰清稀、神疲、动则汗出为本证的辨证要点。治宜补气温肺,止咳化痰。

对证选药

一、风寒袭肺证

【选用成药】

①麻黄止嗽丸★;②止嗽丸;③通宣理肺丸;④风寒咳嗽颗粒;⑤止咳宁嗽胶囊;⑥杏苏止咳颗粒;⑦宁嗽露;⑧复方川贝精片;⑨杏苏二陈丸;⑩川贝止咳糖浆;B11小青龙胶囊。

【成药配伍举例】

1.风寒袭肺所致的咳嗽,其症重者,可用麻黄止嗽丸合止嗽丸。二药同用本证“药茶送服”方1取汁送服,早、晚各服1次,午服止嗽丸1次。

2.风寒袭肺所致的咳嗽,而风寒表证重者,可用止嗽丸合荆防颗粒。荆防颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡,送服止嗽丸,早、午、晚各服1次。或用通宣理肺颗粒合感冒软胶囊。通宣理肺颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服感冒软胶囊,上下午各服1次。

【药茶送服】

1:荆芥10g,防风10g

2:紫苏叶10g,生姜3片(切丝),杏仁10g(捶碎)。

3:防风10g,紫苏叶10g

4:款冬花10g,桔梗10g(捶碎)。

5:荆芥10g,紫苏叶10g,陈皮10g(撕碎),茶叶6g,生姜10g(捣烂),红糖30g

二、风热犯肺证

【选用成药】

①风热咳嗽胶囊★;②止嗽定喘口服液;③麻杏止咳糖浆;④双清口服液;⑤急支糖浆;⑥良园枇杷叶膏;⑦解热清肺糖浆;⑧蛇胆川贝散;⑨川贝枇杷露;⑩罗汉果止咳糖浆。

【成药配伍举例】

1.风热犯肺所致的咳嗽,其症重者,可用麻杏止咳糖浆合急支糖浆。二药同服,早、午、晚各服1次。

2.风热犯肺所致的咳嗽,咽干口燥甚者,可用桑菊感冒颗粒合罗汉果玉竹颗粒。二药同用本证“药茶送服”方4取汁冲服,早、午、晚各服1次。

3.风热犯肺所致的咳嗽,若时值夏季,兼见暑热烦渴者,可用川贝枇杷露合六一散合清暑解毒颗粒。六一散与本证“药茶送服”方4同用沸水浸泡,澄清,取汁冲服清暑解毒颗粒,同服川贝枇杷露,早、午、各服1次,晚服清暑解毒颗粒、川贝枇杷露各1次。

4.风热犯肺所致的咳嗽,若时值秋季,兼见呛咳、少痰、鼻燥、咽干者,可用桑菊感冒片合蜜炼川贝枇杷膏。蜜炼川贝枇杷膏用本证“药茶送服”方5冲兑,送服桑菊感冒片,早、午、晚各服1次。

【药茶送服】

1:桑叶10g,菊花10g,薄荷5g

2:桑叶10g,金银花20g,黄芩10g

3:桑叶10g,杏仁10g(捶碎),冰糖15g

4:竹叶10g,薄荷6g,桔梗6g(捶碎)。

5:桑叶10g,蝉蜕10g

三、燥热伤肺证

【选用成药】

①清燥润肺合剂★;②蜜炼川贝枇杷膏;③二母宁嗽丸;④枇杷叶膏;⑤贝母梨膏;⑥复方罗汉果止咳颗粒;⑦罗汉果玉竹颗粒;⑧蛇胆川贝枇杷膏。

【成药配伍举例】

1.燥热伤肺所致的咳嗽,其症重者,可用清燥润肺合剂合枇杷叶膏。二药同服,早、晚各服1次,午服清燥润肺合剂1次。

2.燥热伤肺所致的咳嗽,咽干而痛者,可用清燥润肺合剂合玄麦甘桔颗粒。玄麦甘桔颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲服,同服清燥润肺合剂,早、午、晚各服1次。

3.燥热伤肺所致的咳嗽,痰中带血者,可用清燥润肺合剂合一清颗粒。一清颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲服,同服清燥润肺合剂,早、午、晚各服1次。

【药茶送服】

1:蜂蜜半茶杯,白萝卜粒(萝卜切成黄豆大)半茶杯。将蜂蜜、萝卜粒同放入带盖大瓷茶杯(缸)内,4个小时后,网漏过滤,将蜂蜜、萝卜汁倒入茶杯内,用适量温开水冲淡,分3次,送服所选中成药。

2:胖大海10枚,桔梗5g(打碎),木蝴蝶10g,甘草5g(片),冰糖适量。

3:罗汉果1个(撕碎),柿饼15g(切片)。

4:沙参6g,麦冬10g,款冬花6g

5:木蝴蝶5g,胖大海10g,桔梗5g(捶碎),甘草3g(片)。

四、痰湿蕴肺证

【选用成药】

①橘红痰咳颗粒★;②二陈丸;③桂龙咳喘宁胶囊;④苓桂咳喘宁胶囊;⑤苏子降气丸;⑥杏仁止咳糖浆;⑦痰咳净片;⑧咳喘顺丸;⑨蛇胆陈皮胶囊;⑩沙棘颗粒。

【成药配伍举例】

.痰湿蕴肺所致的咳嗽,其症重者,可用二陈丸合橘红痰咳颗粒。橘红痰咳颗粒用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲泡,送服二陈丸,早、午、晚各服1次。

2.痰湿蕴肺所致的咳嗽,咳逆气急,胸闷,痰多色白者,可用二陈丸合苏子降气丸。二药同用本证“药茶送服”方4取汁送服,早、午饭前各服1次,晚服二陈丸1次。

3.痰湿蕴肺所致的咳嗽,兼见畏寒肢凉,腹中冷者,可用二陈丸合平胃丸合理中丸。三药同用本证“药茶送服”方1取汁送服,早、午饭前各服1次,晚服二陈丸1次。

4.痰湿蕴肺所致的咳嗽,兼见食少腹胀者,可用二陈丸合平胃丸合大山楂颗粒。大山楂颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡,送服二陈丸、平胃丸(水丸),早、午饭前各服1次,晚服二陈丸、大山楂颗粒1次。

【药茶送服】

1:川贝母10g(捶碎),厚朴10g(劈成丝),生姜5片(切丝)。

2:莱菔子10g(捶碎),杏仁6g(捶碎)。

3:陈皮10g(撕碎),款冬花10g

4:佛手6g(撕碎),半夏6g(捶碎)。

5:紫苏叶10g,杏仁10g(捶碎),莱菔子5g(捶碎)。

五、痰热郁肺证

【选用成药】

①清肺抑火丸★;②清肺化痰丸;③清气化痰丸;④橘红丸;⑤祛痰灵口服液;⑥止咳橘红丸;⑦牛黄蛇胆川贝液;⑧止咳枇杷颗粒;⑨竹沥膏;⑩强力枇杷露;B11蛇胆川贝液。

【成药配伍举例】

1.痰热郁肺所致的咳嗽,其症重者,可用清肺抑火丸合牛黄蛇胆川贝液。清肺抑火丸用本证“药茶送服”方1取汁送服,同服牛黄蛇胆川贝液,早、午、晚各服1次。

2.痰热郁肺所致的咳嗽,兼痰热伤津,口渴咽干,舌红少津者,可用止咳橘红口服液合清燥润肺合剂。二药同用,早、午、晚各服1次。

【药茶送服】

1:木蝴蝶15g,胖大海5枚。

2:枇杷叶10g,川贝母5g(捶碎),甜杏仁6g(捶碎),陈皮6g(撕碎)。

3:桑叶15g,罗汉果半个(撕碎)。

4:罗汉果半个(撕碎),柿饼3个(切丝),冰糖30g

5:桑白皮15g(劈丝),地骨皮15g

六、肝火犯肺证

【选用成药】

海蛤散★。

【成药配伍举例】

肝火犯肺所致的咳嗽,其症重者,可用海蛤散合左金丸合泻青丸。海蛤散(布包)与本证“药茶送服”方4合方5同用水煎,取汁,送服左金丸、泻青丸,上下午各服1次。

【药茶送服】

1:栀子10g(打碎),牡丹皮10g(打碎),蝉蜕10g

2:木蝴蝶15g,胖大海5枚。

3:蝉蜕15g,桑叶10g

4:焦山栀10g,竹茹12g(剪碎)。

5:马勃5g(纱布袋装),海蛤散10g(纱布袋装)。

七、肺肾阴虚证

【选用成药】

①百合固金丸★;②养阴清肺膏;③二冬膏;④川贝雪梨膏;⑤贝母二冬膏;⑥金水宝胶囊;⑦百令胶囊;⑧润肺止嗽丸。

【成药配伍举例】

1.肺肾阴虚所致的咳嗽,其症重者,可用百合固金口服液合贝母二冬膏。贝母二冬膏用本证“药茶送服”方4取汁冲服,同服百合固金口服液,早、午各服1次,晚服百合固金丸1次。

2.肺肾阴虚所致的咳嗽,若兼潮热盗汗者,可用金水宝胶囊合河车大造丸。二药同用本证“药茶送服”方3取汁送服,早、晚各服1次,午服金水宝胶囊1次。

3.肺肾阴虚所致的咳嗽,又痰中带血者,可用贝母二冬膏合三七片合阿胶颗粒。贝母二冬膏、阿胶颗粒同用本证“药茶送服”方3取汁冲兑,送服三七片,早、晚各服1次。

4.肺肾阴虚所致的咳嗽,但白天不咳,每至夜间咳,入夜咳嗽连声,至拂晓方缓者,可用六味地黄丸合百合固金丸。二药同用本证“药茶送服”方2取汁送服,早、午、晚各服1次。或用知柏地黄丸合二冬膏。二冬膏用本证“药茶送服”方3取汁冲兑,送服知柏地黄丸,上下午各服1次。也可用麦味地黄丸合贝母二冬膏。贝母二冬膏用本证“药茶送服”方4取汁冲兑,送服麦味地黄丸,上下午各服1次。

【药茶送服】

1:桑叶10g,麦冬10g

2:沙参10g,麦冬10g

3:桑白皮15g(劈丝),地骨皮15g

4:枸杞子15g,川贝母6g(捶碎),麦冬10g

5:知母6g,川贝母6g(捶碎)。

八、肺气亏虚证

【选用成药】

①参贝北瓜膏★;②蛤蚧党参膏;③固本咳喘片;④润肺膏;⑤六君子丸;⑥陈夏六君子丸。

【成药配伍举例】

肺气亏虚所致咳嗽,其症重者,可用参贝北瓜膏合六君子丸合黄芪精。参贝北瓜膏用本证“药茶送服”方3合方5取汁冲化,送服六君子丸,同服黄芪精,早、午各服1次,晚服参贝北瓜膏1次。

【药茶送服】

1:人参8g(片),黄芪10g(片),五味子6g

2:人参8g(片),麦冬10g,五味子5g(捶碎)。

3党参10g(切片),黄芪10g(片),紫菀10g,杏仁6g

4:人参5g(片),甘草10g(片),干姜3g

5:核桃肉10g(捶碎),款冬花6g

小结

1.咳嗽是指肺气上逆作声,咯吐痰液的一种疾病。风寒袭肺证宜首选麻黄止嗽丸;风热犯肺证宜首选风热咳嗽丸;燥热伤肺证宜首选清燥润肺合剂;痰热郁肺证宜首选清肺抑火丸;痰湿蕴肺证宜首选橘红咳痰颗粒;肝火犯肺证宜首选海蛤散;肺肾阴虚证宜首选百合固金丸;肺气亏虚证宜首选参贝北瓜膏。各类证候的咳嗽,均宜采用成药配伍与药茶送服,以提高疗效。内伤咳嗽,多呈慢性,反复发作,平常可选用本病有关证候项下的药茶泡服。

2.注意事项:①对本病的预防,首先应注意气候变化,防寒保暖;②饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒、吸烟等不良习惯尤当戒除,避免刺激性气味伤肺;③注意参加锻炼,以增强体质,提高抗病能力。

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