低血糖反应，也应按低血糖处理

糖尿病人有时候预感到自己可能要低血糖了，但检测出的血糖却并不低，这种情况是为什么呢？又该如何处理呢？

作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任　王建华

来源：医学界内分泌频道

何谓“低血糖反应”

　　对于大多数糖尿病人而言，饥饿症状的轻重与血糖的高低基本一致，但也有例外，有些糖尿病人出现心慌、饥饿等症状时，测血糖并不低，我们将这种情况称之为“低血糖反应”。

“低血糖反应”的原因

　　“低血糖反应”主要见于治疗过程中的糖尿病患者，其原因多是由于患者血糖在短时间内下降过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）有关，这时尽管血糖没达到低血糖标准，但病人仍一时难以适应。还有，糖尿病人由于存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，葡萄糖不能被转运到细胞内为机体所用，所以尽管血糖不低甚至偏高，但细胞内缺乏葡萄糖，因此，仍然会有饥饿感。再有一点：许多病人甚至包括一些基层医生对于低血糖的诊断标准不清楚，误认为只有当血糖≤2.8 mmol/L方可诊断为低血糖，才需要处理，其实，这只是针对健康人。对于糖尿病人，只要血糖≤3.9 mmol/L，便可诊断为低血糖，就需要及时处理。

如何对待“低血糖反应”

　　“低血糖反应”不可轻视，原则上应按低血糖同样对待。尤其是特别是老年人以及有心血管合并症的糖尿病患者，一旦出现明显的心慌、出汗、手抖等低血糖症状，一定要及时检测血糖及心电图，在排除心源性因素的前提下，一定要及时补充碳水化合物，以迅速缓解低血糖症状，防止诱发心脑血管意外。那种认为“低血糖反应”不是低血糖，因而不需要处理的观点是完全错误的。

如何预防“低血糖反应”

　　为预防“低血糖反应”，患者应注意以下几点：

　　1、降糖药物的使用应从小剂量开始，逐渐递增，降糖速度及幅度不宜过快、过大；

　　2、饮食控制应循序渐进，不宜矫枉过正，注意少吃多餐，尤其是在两餐之间及睡前少量加餐。

　　许多糖尿病患者都有这样的体会，血糖越是控制不好饥饿感越是明显，一旦病情稳定、血糖控制好了，饥饿感也随之减轻或消失了。